房颤患者有了新选择

本文转自：南方日报
近日，清远市人民医院起搏电生理中心副教授刘晓剑、段鹏在中山大学附属第一院教授何建桂的指导下，成功完成粤北地区首台房颤冷冻消融术，帮助七旬患者肖伯（化名）成功摆脱了疾病困扰，将其“躁动”的房颤心律转为正常窦性心律。
今年75岁的患者肖伯（化名）受心房颤动的困扰，频繁出现心悸、头晕等症状，遂到清远市人民医院心血管科三区就诊。考虑到患者年龄较高，在心脏彩超、左心房CTA等检查后，科室专家经过充分讨论，决定为患者实施安全性更高的冷冻消融术。
经过前期全面的准备工作，该院起搏电生理中心使用冷冻消融球囊依次对肖伯的四根肺静脉进行冷冻消融，从而达到电隔离肺静脉的目的。经过短短1个半小时成功完成冷冻隔离，手术十分顺利，肖伯术中无明显不适，术后恢复良好，现已康复出院。
该院心血管科三区副主任医师段鹏介绍，房颤即心房颤动，是最常见的一种快速性心律失常，分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，极大增加患者的血栓栓塞及卒中发生率，致残率高，严重影响患者的生存质量。房颤总发病率为0.7%，随着年龄的增长，房颤的发生率不断增加。
“房颤的治疗包括药物和手术治疗，药物治疗只能控制症状，不能从根本上解决问题。”段鹏说，目前手术干预是常用的方法，主要包括射频消融术治疗和冷冻消融术治疗。
传统的射频消融术治疗是采取高频电流局部加热的方式逐点消融来隔离两侧肺静脉传导，但由于传统射频消融术技术复杂，术中要逐点放电消融，导致手术时间长、操作复杂，对患者的耐受力有较高的要求，有时会造成复发率偏高。
“冷冻球囊消融是通过低温来达到治疗目的，疼痛感相对较轻、耐受性好，且时间更短、费用更低。”段鹏说，冷冻球囊消融术为房颤消融领域的一项创新技术，与传统的射频消融的逐点消融相比，冷冻消融则是一个球囊直接贴靠，完成一个条带式的环形消融，避免了心脏穿孔的风险，提高了手术成功率。此外，冷冻消融术还拥有手术时间短、安全性高、并发症低等优点。
冷冻消融术对医生技术要求很高。此例手术为该院历史上首次开展，也是粤北首例。冷冻球囊消融术的成功开展，标志着该院心血管科已经进入了房颤治疗的“冷冻”新时代，填补了粤北地区的技术空白，为更多的房颤患者带来新的选择和希望。
据了解，清远市人民医院起搏电生理中心是在2021年新成立的科室。在中心主任、教授张小勇带领下，团队成员紧密协助，刻苦专研，积极学习和开展新技术，成立短短1年时间，在保证手术质量基础上手术数量较前成倍增长。该中心先后成功开展无导线起搏、极简式左心耳封堵术、房颤一站式手术、左束支起搏、经导管主动脉瓣置换术、小儿心律失常射频消融术等多项新技术，填补多项清远市乃至粤北地区技术空白，造福清远乃至粤北地区人群。