关于癌症、艾滋和死亡，腾讯医学ME大会的精华都在这两万字里(17)

我们出生的时候有两组基因，一组来自于妈妈一组来自于爸爸。从个人的角度来讲，通过各种各样环境的因素，或者是其它的因素会导致双胞胎的基因组出现一些突变。有突变了，我们就会患癌症。
如果你患上癌症或者是你的亲人患上癌症，它不会像任何其他人的癌症，每一个癌症是不一样的，可能大部分是相似的，但是你自己患的癌症总是有个体的独特性。所以，我们没有办法准确地跟癌症病人说，你的肿瘤到底会怎么进展。
其实癌症可以分为两类。第一类，是我们遗传过来的基因突变，是遗传的因素，病因非常明确。第二类，是跟你的环境相关，你有HPV了或者HPV病毒的感染，或者你有大量的吸烟，有不良环境的暴露，都会增加我们细胞当中的突变率，增加我们的患癌风险。
对抗癌症的三种武器
我们现在已经到了变革之年，癌症治疗的变革也在不断地进行之中。我们现在的第一个变革是有了靶向治疗，第二个变革是有了免疫疗法，第三个变革是开始有了更多的血液检查，也就是基于血液的诊断学。
某些癌细胞具有特定的靶点，可以进行攻击和治疗，称之为靶向疗法。目前，在结肠癌、肺癌、乳腺癌当中，发现越来越多的特定突变，就可以对它们进行更好的治疗。我反复跟大家强癌症是个体的，每个人的癌症都是不一样的。我们能不能靶向疗法来治疗具体的病人，这需要看靶点，在部分病人当中是可以的。目前，很好的靶向药是针对20%的癌症，现在有可攻击靶点、可攻击突变，但我们还是有很多其他的一些问题要解决，我们需要一些非常创新的药，和过去所有疗法都不一样的药，我们现在需要一个能够维持更长时间作用的药。
去年的诺贝尔生理学或医学奖得主们发现：免疫系统的激活或许可以攻击肿瘤细胞。他们研究了一种免疫系统制动器的已知蛋白，并通过释放该制动器以释放人体免疫细胞攻击肿瘤的潜力。这一概念或许会发展成全新的肿瘤治疗方法。
有大概10%～20%的可能性，根据瘤种的不同，免疫系统关闭的程度不一样。但是我们现在已经有一些方法可以对免疫系统的关闭采取措施了，比如说大家听得非常多的O药、K药，他们都能够进行免疫靶点的释放。
美国前卡特总统接受了针对抗癌免疫检查点抑制剂之后，出现了癌症的缓解。你可能在另外的肿瘤当中也能观察到类似的缓解，但是总体来看，只有20%的癌症会获得良好的缓解（通过这种针对免疫系统的药）。
值得注意的是，在这些抗体潜能释放的过程当中，会带来免疫激活的毒性。如何改进？首先要减少毒性，其次还要减少耐药性。