人类至今无法杀死这只“螃蟹”(11)

尽管如此，误伤也在所难免。比如，五年生存率最差恶性肿瘤之一的胰腺癌，放疗过程中，很容易误伤临近的、脆弱的十二指肠，造成十二指肠溃疡。
化疗的原理，主要是利用了化疗药物，对快增殖和慢增殖的细胞之间不同的杀伤作用。
但是，目前化疗药物只要适用于体液相关癌症，对于实体肿瘤效果不佳。并且，化疗对于毛发、生殖细胞等快速增殖的细胞也进行无差别杀伤。因此，化疗容易造成脱发、卵巢功能失调等副作用。
放化疗都无法保证能彻底杀灭所有癌细胞，也无法保证五年生存率。甚至，由于副作用严重，复发之后还会给病人造成“越治疗越严重”的感觉。
第二次重大突破是靶向治疗。
所谓靶向，就是已经检测出癌细胞的特有靶点。这个靶点可以是一段基因，也可以是某个蛋白。靶向治疗，就是用靶向药物“定点爆破”。

比如，40—55％的肺癌，是由于EGFR基因突变所致。目前治疗肺癌的常见靶向药物EGFR—TKI，就是一种小分子的EGFR基因抑制剂。
靶向治疗，是目前临床上公认的副作用较少的癌症治疗方式。
不过，在靶向治疗之前，患者需要先进行基因检测，如果没有发现有效靶点，盲目用药，反而增加不良事件发生率。
根据临床数据，目前仅有20％的患者能从靶向治疗中获益。并且，靶向治疗可以破坏癌细胞复制进程，并不能根治，还容易产生耐药性。
靶向治疗，另一个副作用是：贵。
至于，第三次重大突破，免疫疗法，最著名的特点就是：更贵。
这里所说的免疫疗法，并不是预防性免疫，而是治疗性免疫。是已经得了癌症，再激活体内免疫细胞对癌细胞进行破坏。
还按照前面的比喻。癌细胞，是内部产生的叛徒，长得和正常细胞差不多，免疫系统无法识别，只能放任其无限增长。
免疫疗法，是将体内的免疫细胞在体外进行训练，通过主动干预，让免疫细胞具备识别癌细胞的能力，然后再输回体内。
目前，针对免疫细胞中的T细胞“改造”的发展比较快。此前，热议的120万一针的天价疫苗，就是CAR-T细胞疗法。