战“疫”日记：高度怀疑一名患者是新冠病毒超级携带者

武汉第四十一天（3月5日）：

早上交接班，本组患者病清稳定，但是第二组有一个患者病情危重，夜间病情不稳，经过值班医生的积极抢救，到早上终于平稳一点了。
该病人住院时间长，新冠病毒核酸检测好几次阴性，但是一直有发热，呼吸衰竭始终不能完全纠正，而且和他同住一个房间的另外几个新病人先后都出现了发热。经过几位专家的分析，高度怀疑该患者是个新冠病毒超级携带者。
为了能够更深入的了解患者的病情和肺部感染的严重程度，专家组建议行气管镜下肺泡灌洗，检测一下患者肺泡内到底有没有病毒。这个操作难度虽然不大但是有风险，熊教授主动提出他去做。
交班结束，先进行业务学习，由陈德昌教授讲解新冠病毒肺炎诊疗方案第六版和第七版的异同点。第七版最主要的更新内容有如下几项：1.增加了肺部病理改变的内容；2.增加了新冠病毒血清特异性IgM、IgG抗体在诊断中的意义；3.增加了新冠肺炎康复患者的血浆治疗、针对白细胞介素6（IL-6）的托珠单抗免疫治疗。新版方案更加科学、合理，能够更好的指导新冠病毒肺炎的临床诊疗工作。
业务学习结束，各组开始例行查房。熊教授要去给病人做纤维支气管镜下的肺泡灌洗，我对此很感兴趣，跟随熊教授一起进了隔离病房。在隔离病房做肺泡灌洗的风险很高，因为要先通过支气管镜向肺里面注入少量生理盐水，与肺泡充分混合，然后再用负压吸引把混有肺泡内成份的灌洗液吸到收集瓶里，送检验科检测是否含有新冠病毒。在负压吸引的过程中，稍有不慎就会把肺泡灌洗液喷溅到四周，万一里面含有大量新冠病毒，会对周围的人员造成极大的感染风险。熊教授手法娴熟，很快就顺利完成了操作，成功收集到患者的肺泡灌洗液。