人体损伤致残程度分级(19)

d)3级 在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加阻力；
e)4级 能对抗一定的阻力，但较正常人降低；
f)5级 正常肌力。
注：肌力检查时应注意以下几点综合判断：（1）肌力减退多见于神经源性和肌源性，如神经系统损伤所致肌力减退，则应有相应的损伤基础；（2）肌力检查结果是否可靠依赖于检查者正确的检查方法和受检者的理解与配合，肌力检查结果的可靠性要结合伤者的配合程度而定；（3）必要时，应进行神经电生理等客观检查。
B.8　非肢体瘫运动障碍分度
非肢体瘫的运动障碍，包括肌张力增高、深感觉障碍和（或）小脑性共济失调、不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度：
a)重度 不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需要他人护理；
b)中度 完成上述动作困难，但在他人帮助下可以完成；
c)轻度 完成上述动作虽有一定困难，但基本可以自理。
注：非肢体运动障碍程度的评定应注意以下几点综合判断：（1）有引起非肢体瘫运动障碍的损伤基础；（2）病史材料中有非肢体瘫运动障碍的诊疗记录和症状描述；（3）有相关生活自理能力受限的检查记录；（4）家属或者近亲属的代诉仅作为参考。
B.9　尿崩症分度
a)重度 每日尿量在10000mL以上；
b)中度 每日尿量在5001～9999mL；
c)轻度 每日尿量在2500～5000mL。
B.10　排便功能障碍（大便失禁）分度
a)重度 大便不能控制，肛门括约肌收缩力很弱或者丧失，肛门括约肌收缩反射很弱或者消失，肛门注水法测定直肠内压＜20cmH2O；
b)轻度 稀便不能控制，肛门括约肌收缩力较弱，肛门括约肌收缩反射较弱，肛门注水法测定直肠内压20～30cmH2O。
注：此处排便功能障碍是指脑、脊髓或者自主神经损伤致肛门括约肌功能障碍所引起的大便失禁。而肛门或者直肠损伤既可以遗留大便失禁，也可以遗留排便困难，应依据相应条款评定致残程度等级。
B.11　排尿功能障碍分度
a)重度 出现真性重度尿失禁或者排尿困难且尿潴留残余尿≥50mL者；
b)轻度 出现真性轻度尿失禁或者排尿困难且尿潴留残余尿≥10mL但＜50mL者。
注：此处排尿功能障碍是指脑、脊髓或者自主神经损伤致膀胱括约肌功能障碍所引起的小便失禁或者尿潴留。当膀胱括约肌损伤遗留尿失禁或者尿潴留时，也可依据排尿功能障碍程度评定致残程度等级。