7年“牙痛”却是一场误会，如何鉴别善于伪装的“疼痛之王”？(2)

王笑亮告诉记者，该病发病人群为50岁以上的中老年人，女性发病率更高一些，能占到2/3。
不开颅也能解决“天下第一痛”
一听说要手术治疗，张大妈的家人心头一紧，十分担忧。此前张大妈在网络上了解到，手术要打开脑袋，将压迫的神经和血管分开，并在中间垫上一个垫片，防止它们接触，消除神经的异常放电。一想到脑袋要被打开，张大妈一家感到十分害怕，难以抉择。
了解到张大妈一家的想法，科室展开病例讨论分析，从患者的年龄和安全性考虑，选择了“三叉神经半月节球囊压迫术”的手术方案。“这种手术不用开颅，安全性高，效果也是立竿见影，并且创口很小、恢复快、住院时间短且给患者减轻了经济负担。”王笑亮介绍。
术后，张大妈麻醉清醒后，感到一身轻松，像是做了一场梦一样，活动自如。钻心的“牙痛”也再未出现，七年来她从不敢开怀大笑，这次她终于可以毫无顾忌地发出久违的爽朗笑声。
王笑亮介绍，三叉神经痛首选的治疗方式是药物治疗：“卡马西平、奥卡西平是首选的一线治疗药物，70%的患者初次吃能够完全缓解疼痛。随着时间的延长，药物的反应也会逐渐下降，剂量逐渐加大。如果药物治疗效果差时，就需要进行手术治疗。”
而首选的手术方式则是微血管减压术。“在耳后做一个皮肤切口，颅骨开一个一元硬币大小的骨窗，沿着自然间隙进行分离，找到神经和血管接触的地方。然后使用特殊的材料将神经和血管隔开，让两者不接触，术后病人立马疼痛就解除了。”王笑亮介绍，三叉神经半月节球囊压迫术则适用于年龄比较大、基础疾病不能耐受开颅手术的，微血管减压手术后又复发的患者，“该手术利用穿刺针将球囊送到三叉神经在分叉前的根部，将球囊充盈几分钟压迫三叉神经。而且这个球囊打起来的时候也很有特点，它会呈一个‘梨’一样的形态。这样就能起到和微血管减压相同的治疗目的。手术方式更简单、快捷和微创，费用也更低，住院时间也更短，一般术后2-3天就可以出院。”
这样鉴别善于伪装的“疼痛”
疼痛分多种，而三叉神经痛又善于伪装，如何进行鉴别？
王笑亮介绍：偏头痛多为一侧额颞部搏动样头痛，是血管性的疼痛，女性多见，特别是女性在月经前和月经期多见，还常有遗传背景。“而三叉神经痛需要重点和牙痛进行鉴别，临床许多病人一开始被诊断为牙痛，甚至拔了很多牙齿也没有效果。”王笑亮分析，主要根据各自的特点来进行鉴别：“三叉神经痛是一侧面部突发的剧烈的疼痛，而且是存在‘扳机点’的。其次，它的疼痛间隙是不疼的，和正常人一样，卡马西平等药物也是有效的。而牙痛则是疼痛一般是持续的，且一般因为牙周的炎症造成的，常常需要抗炎治疗而且是有效的，治疗三叉神经痛的药物是无效的。”