媒体报道：我国有超1亿人有肺结节，体检查出千万别慌(2)

一位40多岁的患者经过体检，发现右肺脏层胸膜表面之下（肺的内部），存在数枚磨玻璃结节，其中较大者直径有5mm，医生建议随访。
一年半后，较大结节增大到了7-8mm，其他两枚结节基本无变化。患者此时焦虑万分，认为该结节很可能是恶性的，而大部分医生也建议他尽快接受手术。
那么这位患者到底该不该切？？？
通过案例我们可以看到，该患者的一枚结节在随访的一年半期间，有了显著变化，恶性风险升高。按照一般人的理解，应切无疑。
但医生在手术前，应当考虑的并非只是解决掉当前看得到的问题，而应全盘考虑患者的未来。
我们可以看到，患者只有40多岁，且病变位置在肺内，手术存在一定难度。不仅如此，患者还有其他磨玻璃结节存在，未来出现更多结节的可能性也不小。因此，不能只局限在当前这一枚结节的处理，而应当从长远考虑患者正常的肺组织保留问题。
因此，当前患者的理想选择，是继续随访，或者采取比较温和的处理手段，比如介入消融、精准放疗等。当然，如果真的需要手术时，也应优先考虑找到手法娴熟的专家，通过精准定位技术实施损伤较小的楔形切除术。

来源：摄图网
三、13mm的结节，该不该切？
一位50多岁的患者，在数年前通过CT查出左肺一处5mm左右的小结节（钙化肺结节）。5年后，该结节增大到了13mm，且延伸到了胸膜表面。经过PET-CT检查发现，该病灶摄取活跃（癌症往往会摄取活跃）。
此外，该患者伴随有白塞病、严重的肺动脉高压伴右心室功能受损等问题。
那么这位患者到底该不该切？？？
通过患者左肺结节的大小变化来看，该处结节可能是肺癌病灶。但由于起初检出时该病灶是钙化肺结节，该处结节是恶性的可能性较低。虽然5年后结节增大至13mm，且PET-CT发现摄取活跃，但炎症同样会有类似表现，因此无法判定为恶性。
由于该患者伴随严重的肺动脉高压，无论是穿刺活检还是手术来说，虽然能明确病理，但对患者有较大的死亡风险。