困在记忆里的老人(2)

走入记忆门诊，是漫长跋涉的一个起点，是各种类型“痴呆症”的筛查入口。通过记忆门诊能筛查出来不同的“痴呆症”，比如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病性痴呆等类型。其中，较为常见的是阿尔茨海默病。数据显示，有28.12%的阿尔茨海默病患者，在记忆门诊中确诊。
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记忆门诊的老人们
张德志的诊断在继续。
100减去五次7，“93，86，79，72，65。”他几乎没有停顿地作答，张医生夸他棒，并让他复述刚才的三个词。
老人眼神有些迷茫，一时语塞。“第一个是拍的，拍什么？”“皮球。”“好的，五星什么？”“国旗。”
在医生的提示下，他勉强想起两个词。回忆能力，他的得分为0。
最后一项测试是，按样作图，老人照着画了两个中间交叉的五边形。并要求在下面写一句话，可以自由发挥，他写了一句，“我身体还很棒”。
最后，医生给出的评估结果是：还不到“老年痴呆”的程度，但有轻度认知障碍。医生提到了一个词，日落综合征，越到傍晚，记忆力减退得越厉害，他提醒家属注意预防走失。

▲2022年8月19日，张德志在北京老年医院记忆门诊，接受量表评估。新京报记者 吴瑜 摄
这天早晨，除了张德志，张守字的诊室里还来了一位教计算机软件的大学退休教授，一位曾经的空军飞行员。
在张守字医生的经历里，常常问到今天星期几，老人们无法作答，也不愿意让医生看出不知道，“这时候他就会转移话题说一些别的，或者看着挂号单上几月几号，就是为了掩饰记忆力不好。”
就诊时，老人往往有家属陪伴，因为询问既往病史是关键的一环，而患病初期的老人往往描述不完整，或者不愿如实回答，家人的视角是重要补充。
“老人比较敏感，不愿意承认自己痴呆，一直在强调自己还好，没有那么严重，但是家属的角度就比较严重了。”
比如说，有一些患者脑海里总是怀疑别人偷东西，或者在超市里拿东西忘记付款；有的患者曾经是劳模，患病后会将大便抹到走廊的墙壁上；还有一些患者会有强烈的性亢奋，对保姆有性表示；这些行为表现，“都是家属想办法告诉我们。如果当面说老人会很沮丧，要照顾病人情绪。”