有一种痛叫“头痛欲裂”，过半头痛患者都没好好治(2)

宋涛介绍，在治疗方面，内科以药物治疗为主，根据头痛的病因选择不同的药物，对于轻中度头痛而言，药物治疗往往可以起到效果；但对于顽固性头痛而言，药物治疗收效甚微，且副作用明显。
而针对顽固性头痛，疼痛科、神经外科则会以微创手术为主，虽不适用于所有类型的头痛，但是临床中发现，许多特定类型的头痛通过微创手术治疗效果不错。比如颈源性头痛，采用颈脊神经后内侧支注射或射频技术，患者可取得良好效果；蝶腭神经节注射或射频技术，在丛集性头痛患者中也有较好效果；对于一些顽固的、久治不愈的枕神经痛，疼痛科目前采用外周神经刺激进行治疗，均取得了非常可喜的临床效果。
与传统的药物镇痛、理疗、神经阻滞等各种镇痛治疗方案相比，神经调控手术造成的伤口小，不会发生严重并发症，没有相应的药物毒副作用，是一种可调试、可逆的、非毁损的治疗方案。
比如外周电刺激术，宋涛介绍，它是将电极放置在外周神经附近，通过持续的电流刺激外周神经，抑制疼痛信号的产生和传导。同时它还可以调节疼痛相关的神经递质和炎症因子，这也可以抑制疼痛。研究表明，外周电刺激术对颈源性头痛、丛集性头痛、偏头痛等都有治疗作用。
还有一种方法是“脑皮层电刺激术”，是一种可以直接或间接刺激大脑运动皮层，从而达到止痛效果的手术，作用原理与外周电刺激术一样，但电极放置的位置是位于脑皮层。四川大学华西医院神经外科主任医师王伟介绍，脑皮层电刺激术是目前各种顽固性神经病理性疼痛在选择其他所有治疗无效的情况下，最后、最高级别的手段，堪称“最后一道防线”。该手术可用于治疗各种各样的顽固性神经病理性疼痛，其中包括卒中后丘脑痛、三叉神经痛、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后神经性疼痛、幻肢痛及各种复杂局部性疼痛综合征。
“我们希望这些技术能被越来越多头痛患者和医务工作者熟知和接受。”两位专家指出，上述两种神经调控手术用于治疗顽固性头痛在国外已有多年历史，但在国内则属于初期发展阶段，希望能惠及更多患者。
新京报记者 王卡拉
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