“舒畅呼吸行动”呼吸与共-2022全民慢性呼吸疾病健康行动计划起航(3)

中日医院呼吸中心呼吸与危重症医学科副主任杨汀教授在发言中指出："慢阻肺病起病隐匿，易出现"漏诊和误诊"等情况，因此，特别是40岁以上人群需注重肺功能筛查，做好"早诊早治"。特别要强调的是，慢阻肺病急性加重是推动疾病进展至死亡的关键，需要关注慢阻肺病治疗及相关合并症中慢阻肺病的诊断和治疗，尤其是关注急性加重的识别和规范治疗。因此，提升慢阻肺病基层诊疗水平、推动慢阻肺病进入国家公卫体系迫在眉睫。"
一项来自瑞典关于慢阻肺与脑卒中关联性的研究显示，在十年随访过程中，在被调查的年龄在40岁到84岁且既往无卒中的慢阻肺病患者中，卒中事件发生概率约占16.82%[3]。该项研究还发现，由于慢阻肺急性加重导致的肺功能受损可增加卒中风险[4]。此外，也有相关研究证实，慢阻肺病是肺癌致死率高的重要危险因素之一，肺癌患者合并慢阻肺的共病概率最高可达到39.8%[5]。
慢阻肺急性加重造成的损害也并不止于肺和脑，其还可增加心血管疾病风险，合并心血管疾病的患者，急性加重后发生心血管事件的风险将随之增高[6]。据研究数据调查显示，慢阻肺病患者发生心血管疾病的风险比非慢阻肺病患者高出2x倍[7],5天内心肌梗死的发生风险增加1倍，10天内中风的发生风险增加40%[8]。
基于慢阻肺急性加重对患者的致死风险，促进慢阻肺病的规范化诊疗和全病程管理十分必要。上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明教授谈到，在多方的努力下，作为"健康中国2030"行动计划中重点防治的疾病，慢阻肺病已经列入健康中国2030行动计划中，希望以此次"舒畅呼吸行动"为抓手，更好地从"六位一体"角度照护患者，让更多患者获益。
提升慢阻肺病基层整体防治水平 推动慢阻肺病纳入国家公卫体系
目前在我国与慢阻肺病所表现出的高发病率、高死亡率、高社会经济负担极不相称的是，我国慢阻肺病防治面临着低知晓率、低诊断率、低规范治疗率的现实挑战。其中，基层卫生体系暴露的问题则更加突出。中国慢阻肺病患者高达1亿人，且患者需要长期用药、随访管理、康复治疗，随之产生的检查和治疗费用，给患者、社会以及国家都造成了极大的经济负担和医疗卫生资源消耗。因此，如果将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，由基层医疗机构负责首诊、长期管理，同时在病情需要的时候和上级医疗机构形成双向转诊、疑难疾病指导以及出院以后的社区管理。这样不仅可以大大推动慢阻肺病患者规范化的健康管理结果得到改善，以切实满足基层百姓的医疗需求。还可通过基层卫生机构呼吸疾病体系建设来有效缓解慢阻肺病为国家医疗卫生资源所带来了压力。