子宫肌瘤伴不孕，生殖专家来助阵

案例一：刘女士，41岁，12年前已育有健康男宝一枚，随着二胎政策的放开，夫妇双方渴望再添新丁，女方进行孕前检查发现患有子宫多发肌瘤并伴有双侧输卵管积水、阻塞，在外院进行了宫腔镜及腹腔镜检查术，术中因夫妇双方恐惧剔除肌瘤后无法生育宝宝，拒绝了肌瘤剔除术，同时因双侧输卵管积水严重，无法经手术修复，双侧输卵管被切除。术后夫妇双方陷入了绝望，输卵管已经切除，已经无法通过自然方式获得妊娠，再加上又有多个子宫肌瘤，还能否圆二胎梦？夫妇双方带着惶恐和期许慕名来到我院生殖中心薛晴教授门诊寻求帮助。薛晴教授为刘女士双方进行了详尽的孕前检查及评估，彩超提示刘女士子宫肌壁间可及多个肌瘤结节，最大肌瘤直径4.1cm，且患者已行双侧输卵管切除术，建议夫妻双方应用体外受精-胚胎移植（“试管婴儿”）技术助孕，因合并子宫多发肌瘤，可先进行取卵、胚胎冻存，再应用药物进行缩小子宫肌瘤的治疗，以提高妊娠率并降低妊娠后流产、早产发生概率，待治疗满意后再进行胚胎移植。
夫妇双方听到这样详尽的治疗方案后喜极而泣，并进行了后续的治疗。薛晴教授为其制定了拮抗剂方案进行促排卵，最终储存了10枚胚胎。随后患者接受了促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的缩瘤治疗，待缩瘤效果满意后（共注射了4剂），冻胚移植2枚囊胚后成功获得妊娠，孕期平顺，最终于孕40周娩一活男婴，体重3670g。
案例二：王女士， 34岁，结婚5年，备孕前进行孕前检查发现巨大子宫肌瘤，子宫肌瘤直径达8cm，就诊我院尹玲教授门诊建议患者妊娠前先行子宫肌瘤剔除术，患者由尹玲教授行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后半年开始备孕，持续1年仍未怀孕。患者就诊生殖中心薛晴教授门诊，薛教授对患者进行了不孕的相关检查，彩超提示患者子宫恢复良好，输卵管造影提示双侧输卵管通畅，同时男方精液检查结果正常。薛教授建议患者进行人工授精治疗，患者经过一个周期的排卵监测、人工授精治疗即成功获得妊娠，超声提示宫内孕单活胎，于孕39周分娩一女婴，体重3450g。
什么是子宫肌瘤？为什么会引起不孕？
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发生率为25%～50%。子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增生而成，在不孕症病因中占5%~10%，其引起不孕主要与子宫局部解剖结构和功能改变有关。临床将子宫肌瘤分为4型，即黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及特殊部位肌瘤。其中宫颈部肌瘤可能阻碍精子进入宫颈管；黏膜下肌瘤造成宫腔形态改变，影响甚至阻塞输卵管开口，影响精子与受精卵的输送，同时影响胚胎植入；肌壁间肌瘤引起子宫异常收缩，影响精子、卵子的运输及受精卵着床。