创新引领时代初心照亮未来——纪CSA&TISC2021新闻发布会(4)

六
《卒中后认知障碍管理专家共识2021》发布：重视卒中后认知筛查提上日程,记忆门诊地图期日不远
我国拥有庞大的卒中患者人群，约1/3的卒中患者会经历卒中后认知障碍（PSCI），严重影响了其生活质量及生存时间，是目前卒中疾病负担的重要原因，并成为当下国际卒中研究的热点和临床干预的重点。2021年，中国卒中学会血管性认知障碍分会专家委员会在2017年第一版PSCI共识的基础上进行了更新，本次共识更新的目的是强调PSCI的早期筛查、评估、预防和康复，规范其诊治用药，综合管理卒中患者，最终提高患者的整体预后。此次共识明确提出了PSCI的定义，是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征，强调的是卒中事件本身所驱动的认知损害，其发生与卒中病变的特征、阿尔茨海默病病理和大脑的可塑性密切相关。
上海华山医院的董强教授表示，基于以往十来年的卒中中心建设经验，下半年上海将公布35个记忆门诊，出台标准的记忆门诊模式和筛查工具，其中10个是示范中心，带动周边地区20多个记忆门诊，随后带动220多个社区中心，形成上海地区“市-区-社区记忆门诊”层级式的记忆门诊地图，让社会大众了解哪些医疗机构可以进行记忆障碍的筛查和诊疗，包括正常老化的记忆障碍和病理性的记忆障碍。上海地区将率先做好示范带头作用，为其他地区开展PSCI的临床管理提供借鉴和参考，使该共识的指导意见更有效地在真实世界落地，并在临床实践中认证和反馈这些推荐意见是否合理和规范，以期不断改善PSCI的筛查和诊疗。

七
中国卒中中心质控推进项目：来路精彩，未来可期
中国卒中中心质量控制与改进项目自2016年启动以来，历经5年发展，已经取得了卓有成效的成绩。质控的关键绩效指标（KPI）从第一版（2010）的13个指标增加至最新一版(2020)的27个指标，今后要推进的两个重点指标一是提升卒中急性期再灌注率，一是心源性卒中患者的抗凝率。指标落地借助两大平台:中国卒中联盟数据采集平台、国家质控中心监测平台，该技术体系已经使使卒中中心联盟医院的1年卒中复发风险下降28%，1年致残风险下降26%，脑血管病关键技术规范应用率提升21%，成为医疗质量改进技术的国际最佳代表。该质控体系目前已经建成了以各省质控中心为核心，辐射所在辖区医院的质控网络。为避免医生在繁忙的工作之余另外再上报质控数据，今后将利用区块链技术解决数据上报问题。相信在现代化技术服务支持下，在中国卒中学会和我国政府和社会各界的共同推动下，不仅卒中诊疗技术水平、流程和诊疗体系大大提升，更全面立体化改善卒中的诊疗质量，让中国的脑血管病诊疗质量从整体上得到质的飞跃。