外伤出血：学一学各种止血方法，紧急时刻我能来(3)

止血带应绑在伤口的近心端，即肢体靠近心脏的一侧，例如：膝关节以下外伤出血，应立即在大腿的适当部位扎止血带。肘关节以下流血不止，应在肘关节以上扎止血带。扎止血带时一般要注意扎紧，以伤口基本上没有新鲜血液流出为原则。
屈肢止血法
四肢出血压迫止血无效时，如无骨折，可利用关节的极度屈曲，压迫血管以达到止血，如前臂或小腿出血则在肘窝或膝窝内放一棉垫，再使关节极度屈曲，然后将小腿与大腿或前臂与上臂用“8”字形绷带捆拢可以暂时止血。
外伤出血何时需要专业帮助
出现以下情况，需及时到医院清创处理和彻底止血。
① 当压迫伤口 5 分钟后，伤口仍未止血。
② 被人或动物咬伤；伤口深或创口很大。
③ 伤口有碎片或污物嵌入，而自己不能清除。
④ 被脏的东西扎伤，例如地上的玻璃块，伤口又小又深（这类伤口由于不出血反而更易感染，出血可以减少伤口的细菌）。
⑤ 受伤区域没有知觉，提示受伤区域神经可能受损。
｜健康提示｜
① 严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口进一步污染。
② 如果有碎玻璃块、金属等物体嵌在伤口上时，自己不能清除，则及时到医院处理。
③ 如果创口较大且出血较多时，加压包扎的压力要适度（包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮肤颜色无明显变化即为适度），既要达到止血效果，又不能影响肢体远端血液循环。
④ 使用止血带止血注意事项：
注 意
a. 要严格掌握使用止血带的时机，应在四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。
b. 止血带捆扎的部位应在伤口上方（靠近心脏端，又称近心端），并尽量靠近伤口，以上臂上 1/3 处（约距腋窝一横掌处）或大腿的上中部为捆扎部位。小腿和前臂不能用止血带，因为该处有两根骨头，血管正好位于两骨之间，用止血带起不到压迫血管的作用。上臂的中 1/3 也不能用止血带，否则可能引起神经损伤而导致手臂瘫痪。
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⑤ 在用止血带止血时，应抬高患肢，使静脉血回流一部分。止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带，使压力均匀分布并减少对软组织的损害。
⑥ 止血带连续使用时间不能过长，上用止血带后要记录时间，每 30 分钟或 60 分钟要慢慢松开止血带约 30 ～ 60秒，然后再绑扎。再绑时部位要上下稍加移动，以免同一部位的皮肤肌肉受损。患肢应佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者或在转运时了解情况。
内容来源：人民卫生出版社出版《危急时刻，如何急救？——家庭急救手册》
本书作者：金静芬