“烧脑”？不一定都是好事！(2)

那现实生活中
是否也有很“脑火”的脑炎呢？
脑炎之“火”
杨女士33岁，长期在上海工作，身体一直很好。冬至回老家上坟。三天后回上海就出现发热，体温高达40℃，自行服用退热药，之后2天持续低热，自以为感冒，过几天会好，故未至医院就诊。
不料，一周后又突然发生四肢抽搐、口吐白沫伴神志不清。之后，患者出现精神烦躁、反应淡漠、答非所问。家人疑惑，刚上坟回来，难道是中邪了吗？家属马上将其送往上海市同仁医院，经发热门诊筛查后请神经内科、感染科、呼吸与危重症医学科会诊，讨论后决定由神经内科都爱莲主任团队将其收住入院。

都主任立即组织团队为患者进行腰穿、脑电图、头颅磁共振等检查，并做了自免脑抗体检测，初步诊断为脑炎。
脑炎是指脑实质发生的弥漫性或多发性炎性病变导致的神经功能障碍，是神经系统最常见的急危重症之一，具有高致死和致残性等特点。脑炎病人的死亡率很高（5%-10%）），而幸存者则有5%-26%遗留神经系统后遗症。
脑炎的症状和严重程度各不相同，可以是轻微的流感症状或头痛、疲劳，也可以是精神行为异常、癫痫发作，严重时出现昏迷。根据病因不同，分为感染性脑炎（病毒性、细菌性、真菌立克次体及寄生虫等）和自身免疫性脑炎。而自身免疫性脑炎（AE）是泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，可以伴发肿瘤，也可以由感染所诱发，但本质上是感染所诱发的自身免疫反应。
在病毒性脑炎或自身免疫性脑炎均不能排除的情况下，便双管齐下，抗病毒和免疫球蛋白同时使用。
但这些努力并没有遏制疾病的发展。三天后，“这团火”还是烧遍她的全脑，杨女士出现了频繁抽搐、昏迷、呼吸困难，都主任团队立刻为其进行了气管插管、呼吸机辅助呼吸，同时请来重症医学科的刘玉梅主任紧急会诊，医务科又主持了一轮多学科讨论，最终决定，本着最有利于患者病情的原则，由重症医学科袁方主任和刘玉梅主任接管，神经内科都主任联合查房，肾脏内科吴灏主任给患者进行血浆交换。