血清、血浆和全血傻傻分不清？

原创 陈冲 检验医学网
作者：陈冲
单位：天津医科大学肿瘤医院检验科
相信抽过血的朋友都发现我们抽血的采血管可谓五颜六色，认真观察各管内溶剂也不尽相同，这是为什么呢？其实这与我们进行的化验是需要全血还是血清或血浆有关。
那么这三者到底有什么不同呢？

血液经抗凝处理后的全部血液为全血；离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。如血液不经抗凝处理，让其自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。
全血标本简单来说就是指血液，由血细胞 血浆组成。应用于临床血液学检查，如红细胞计数、分类和形态学检查等。全血是血液的抗凝处理，需要用抗凝剂，选用什么抗凝剂应根据具体的实验要求进行选择。
全血中水占比81%，而血浆中水占93%。血中某些可溶于水的物质如葡萄糖、尿素、氮等，用血浆测定比用全血测定高，尤以红细胞压积显著升高。
目前临床检验用血标本，除了血细胞检查、血培养等少数项目用全血外，其他生化、免疫、肿瘤标记物等检测多采用血清或血浆测定。血清或血浆中的生理成分与机体组织液比较接近，更能真实地反应机体的生理情况，反应其病理改变也更加灵敏。
所以，简而言之，血清、血浆、全血是血液标本的三种主要处理方式，根据不同化验要求进行选择：
1)血清多用于血液生化、免疫等方面的测定；
2)血浆多用于凝血等方面的测定；
3)全血分为动脉全血和静脉全血，则多用在血细胞、血气分析、血常规、血沉等方面的测定。
【参考文献】
[1]尚红等《全国临床检验操作规程》第四版
原标题：《血清、血浆和全血傻傻分不清？》