《新冠病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识（2023）》发布(2)

新冠病毒通过ace2受体入侵人体细胞，可累及全身各系统，相关受体较为密集的心血管系统更是深受影响，不仅有心血管方面基础疾病的患者以及老年人易出现并发症、易发展为重症或危重症，一些身强体壮的年轻人也遭遇新冠引起的“心”问题。除了像文章开头提到的消防员这样的极端案例，临床中更多见的是新冠康复后始终觉得“心脏不舒服”，稍一活动心跳就显著加快，还伴随胸闷、气急等表现。无基础疾病者尚且有“心肌炎”焦虑，遑论原本就有“三高”、冠心病、心功能不全等的患者。
对此，徐亚伟指出，遭遇新冠后心脏不适的人群可采用“三步走”策略——首先，应由专科医生评估，接受心脏健康“三联”检查，即心电图、心脏超声与心肌损伤标记物检测，通过“三联”检查可以对心脏的结构、功能等作初步的评估；若“三联”检查出现异常，则需走第二步，接受心脏磁共振检查，不同于心脏超声与ct，磁共振不是简单的形态学检查，而是可以评价心肌的代谢功能，从而更精准地判断新冠感染后心肌是否受损以及受损的程度；绝大多数患者通过前两步就能明确心脏的健康状况，但有少数人病情较为复杂，需要走第三步心肌活检，通过穿刺后病理检测来作最终的判定。
徐亚伟表示，新冠感染后出现心脏不适的人群，既不应给自己随便戴上心肌炎的“帽子”，整日陷于焦虑和恐惧中，也不能对相关症状和体征等闲视之、听之任之，而是应该接受专科医生的诊疗，根据《新冠病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识（2023）》所列，逐项排查、分类施策、精准治疗。对于已确诊并发/伴发心血管疾病的新冠患者，共识亦分门别类地给出了精确治疗建议。未来，这部共识将根据新冠防治理论研究与临床实践经验积累不断更新升级，从而为相关患者提供更为精准、安全的医学干预。
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信息来源：上海市第十人民医院
上观号作者：上海静安