欧洲也请了钟南山！他应邀向欧洲同仁全方位解析新冠肺炎，都说了啥？(7)

这在不同城市的重症监护病房中很常见。第二点是，尽管插管或机械通气后PaO2 / FiO2的比例很快改善，但由于患者与呼吸机之间有非常严重的不协调，因此似乎很难撤出镇静剂/肌肉松弛剂。因此，临床表现与SARS或常规ARDS完全不同。一旦有了ARDS，一旦PaO2 / FiO2比例提高，镇静剂就可以非常平稳地撤出，但在COVID19的重症患者中就很困难。
我们简单讨论一下患者的病理改变。病理分析结果提示肺部存在肺水肿，纤维性渗出，可能是间质纤维化等。我要特别指出的是，患者支气管肺泡中有大量的黏液存在，这是个大问题，这是一份尸检报告的结果。在另一份报告中，你可以看到大量暗红色的物质，提示大量粘液在肺泡中存在。因此，这是一个非常重要的要点。末端支气管的扩张也被证明了。所以这告诉我们一个大问题。
并与SARS和CPVID 19感染之间的病理特征进行比较。我不会在这上讨论太多，但主要区别可能是大量所谓的粘液。我不知道这种黏液是什么，是否为肺泡中的液体？实际上这些粘液很难将清除。因此，为了改善机械通气的应用，仍然需要解决小气道内粘液分泌的问题。这种难以清除的黏液可能是重症患者高死亡率的主要原因之一。一份研究表明表明有61％的武汉的危重症患者死亡，因此我们上进行了一项初步研究，结果显示2019新型冠状病毒肺炎患者痰中MUC1 CT段和MUC5AC的水平增加。
您可以看到MUC1比正常高5倍，而MUC5AC比正常高50倍。因此表明粘液非常粘稠。因此，我们在考虑是否可以减少这种粘液在细支气管或肺泡中的积聚以防止患者恶化。也许NAC可能是一种选择，其具有抗氧化作用可能有效。而我们之前其他研究的数据显示，重症肺炎使用NAC确实有效，持续气管内给药也可以改善重症肺炎患者的的临床症状。
因此，另一种方法是我们仅使用所谓的氢氧混合气体来降低气道阻力。一方面，它们可以降低呼吸道阻力。另一方面，它们可以消除的自由基。这是其中一名患者。她说使用其他治疗方案后感觉改善不明显，而使用这种氢气和氧气的混合物后，她的呼吸困难改善很多。