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医生点评
张树琦 | 首都医科大学附属北京安贞医院普外科副主任医师
胃肠道间质瘤（GIST）可以在消化道任何部位出现，但是发生于十二指肠的GIST仅占3%~6%，40岁以下患者更是少见，所以作者的情况确实少见。
这种疾病常见症状为腹胀、腹痛、呃逆、黑便、慢性贫血，但这些症状没有特异性，并且与肿瘤向肠腔内黏膜面生长有关（往肠腔里面长）。而作者的肿瘤向浆膜面凸出（往肠腔外面长），因此没有腹部不舒服，术前明确诊断非常困难。
十二指肠间质瘤主要发生在十二指肠降部，与胰头关系密切。无论CT还是核磁共振检查，都很难将其与胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤区分开，术前常被误认为胰腺癌。
对于原发性局限性GIST，唯一可能治愈的方法是手术切除，如果肿瘤位于十二指肠大乳头区且大于3厘米，只能行胰十二指肠根治性切除术（Whipple），正如本文作者。Whipple手术需要重建消化道、胆道、胰管的通路，有很多吻合口，出现吻合口瘘的几率增加，有些时候是致命的，所以此手术确实是普外科“最大”的手术。
胃轻瘫这种并发症少则几日，多则数月才能好转，也是较难治疗的并发症之一。但作者术后起床晕倒，应该是术后久卧后体位改变太快所致体位性低血压，应徐徐而起，多坐一会儿再站立。
无转移的原发性GIST对放疗及化疗均不敏感，85%的病人在完整手术切除后会复发、转移，幸好靶向药物伊马替尼及时出现，疗效改善显著。术后复发和转移的危险度与肿瘤大小、肿瘤是否破裂、细胞分裂数以及肿瘤内是否存在组织坏死、出血等相关。与胃GIST相比，十二指肠GIST复发和转移的危险度相对较高，本文作者是中复发风险，需要术后更长时间的靶向药物辅助治疗。
健康问题不能忽视，定期体检是保护我们的第一道防线，决不能轻视。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：晓薇
编辑：代天医