圣诞“惊魂”夜|医生手记(2)

会诊时见王女士，腹胀如蛙腹，无法平躺，呼吸急促。“心跳如鼓，我喘不上气了，实在受不了了！肚子越来越大连翻身都不能了，快把肚子里的东西拿掉吧！”她手术的意愿很强烈。但考虑到王女士自身状况差，手术和麻醉的风险极大，还需严密的术前准备，即将到来的是一场硬仗。
暴风雨前的小插曲
但就在暴风雨来临前，麻醉值班电话响起来了，心跳瞬间加速，赶快接起。护士妹妹高亢的声音传来：“产科急诊！快——来”。
我一路狂奔到产科手术室 ，是顺产中突发胎儿窘迫。万幸，我不是一个人在战斗 ，热心的同事“蟹老师”已经做好了全麻的准备。按照日常演练的流程，大家迅速且有序地配合，全麻急诊剖宫产到胎儿娩出仅3分钟，真真正正地分秒必争。新生儿哭声嘹亮，一分钟评分9分，完美，终于松了一口气!

产科紧急剖宫产演练日常差点以为她下不了手术台
此时，王女士已进入手术室，麻醉团队已就位，我亦投入其中。如会诊所见，一般情况并不乐观：血压120/70mmHg，心率150次/分， 呼吸频率50次/分，王女士极度烦躁，测氧饱和度79%，马上给予吸氧，开始全面的麻醉前准备。麻醉诱导，手术开始。
但更糟的情况来了，在抽吸大量血性腹水后，血压降到了60/40mmhg，而血红蛋白仅余2.8g/L。低血压难以满足脑、心、肾等重要脏器的供血，而血红蛋白太低会严重影响脑、心、肾等重要脏器供氧。重要脏器缺血缺氧一定时间就会造成不可逆的损伤，严重的话会导致脑瘫、心衰、肾衰，必须尽快扭转这个状态！
马上应用升压药去氧肾上腺素，无效！换去甲肾上腺素，效果甚微！直到用上了肾上腺素，血压终于回升。血库紧急备血，同时迅速大量输血。

黄绍强主任亲自主持麻醉；资深麻护无缝配合；操作满分的同事“TT”在极端艰难的情况下完成了中心静脉置管；为了最大程度加速输血，同事L高高举起血袋以自己身高做输液架，同时双手全力加压；同事C不停为血液加温......一个好汉三个帮，一台抢救N个桩，看似简单的麻醉，背后有太多风险和责任。终于，在这场与死神的赛跑中我们大获全胜！手术医生顺利完成了盆腔病灶切除术，肠管切除术，肠粘连分解手术。在患者情况逐渐稳定之后，手术医生心有余悸地说：“这个病人其实术前就是盆腔肿瘤组织持续出血，不开就死在病房了。刚才差一点以为下不了手术台......麻醉科真给力！”