圣诞“惊魂”夜|医生手记(2)

2023-12-21 来源:飞速影视
会诊时见王女士,腹胀如蛙腹,无法平躺,呼吸急促。“心跳如鼓,我喘不上气了,实在受不了了!肚子越来越大连翻身都不能了,快把肚子里的东西拿掉吧!”她手术的意愿很强烈。但考虑到王女士自身状况差,手术和麻醉的风险极大,还需严密的术前准备,即将到来的是一场硬仗。
暴风雨前的小插曲
但就在暴风雨来临前,麻醉值班电话响起来了,心跳瞬间加速,赶快接起。护士妹妹高亢的声音传来:“产科急诊!快——来”。
我一路狂奔到产科手术室 ,是顺产中突发胎儿窘迫。万幸,我不是一个人在战斗 ,热心的同事“蟹老师”已经做好了全麻的准备。按照日常演练的流程,大家迅速且有序地配合,全麻急诊剖宫产到胎儿娩出仅3分钟,真真正正地分秒必争。新生儿哭声嘹亮,一分钟评分9分,完美,终于松了一口气!

圣诞“惊魂”夜|医生手记


产科紧急剖宫产演练日常差点以为她下不了手术台
此时,王女士已进入手术室,麻醉团队已就位,我亦投入其中。如会诊所见,一般情况并不乐观:血压120/70mmHg,心率150次/分, 呼吸频率50次/分,王女士极度烦躁,测氧饱和度79%,马上给予吸氧,开始全面的麻醉前准备。麻醉诱导,手术开始。
但更糟的情况来了,在抽吸大量血性腹水后,血压降到了60/40mmhg,而血红蛋白仅余2.8g/L。低血压难以满足脑、心、肾等重要脏器的供血,而血红蛋白太低会严重影响脑、心、肾等重要脏器供氧。重要脏器缺血缺氧一定时间就会造成不可逆的损伤,严重的话会导致脑瘫、心衰、肾衰,必须尽快扭转这个状态!
马上应用升压药去氧肾上腺素,无效!换去甲肾上腺素,效果甚微!直到用上了肾上腺素,血压终于回升。血库紧急备血,同时迅速大量输血。

圣诞“惊魂”夜|医生手记


黄绍强主任亲自主持麻醉;资深麻护无缝配合;操作满分的同事“TT”在极端艰难的情况下完成了中心静脉置管;为了最大程度加速输血,同事L高高举起血袋以自己身高做输液架,同时双手全力加压;同事C不停为血液加温......一个好汉三个帮,一台抢救N个桩,看似简单的麻醉,背后有太多风险和责任。终于,在这场与死神的赛跑中我们大获全胜!手术医生顺利完成了盆腔病灶切除术,肠管切除术,肠粘连分解手术。在患者情况逐渐稳定之后,手术医生心有余悸地说:“这个病人其实术前就是盆腔肿瘤组织持续出血,不开就死在病房了。刚才差一点以为下不了手术台......麻醉科真给力!”
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