瑞金新技术（八）|3D打印订制分节气管支架的临床应用(2)

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3D打印订制分节气管支架
的临床应用
瑞金新技术
气管支架植入术是将支架植入气管，以治疗气管狭窄、气管瘘等疾病的一种微创手术。瑞金医院放射介入科王忠敏主任团队通力合作，在3D打印技术辅助下设计精准个性化订制新型气管支架，为肿瘤、手术、外伤等引起的气管狭窄、气管瘘及气管软化症等患者带来了福音。
该新型支架与传统支架相比，顺应性好、对气管刺激小，有利于提高患者的耐受性及减少支架相关的并发症。此外，团队还进行了手术麻醉改良，在气道持续供氧下进行手术操作，最大程度保证患者的安全。
3D打印订制
分节式气管支架
手术前，医生首先对患者进行薄层胸部CT扫描，将CT原始数据导入到三维重建系统进行三维重建，将气道、消化道、瘘及肿瘤标记为伪彩色（图1），并将图像转换为三维文件，发送到三维打印工作站。用层压光敏树脂逐层制作1:1比例的气道模型（图2）。

图1
图2
然后，医生会根据患者的3D打印模型个性化订制气管支架，支架的直径、长度和角度与每个患者的气道的尺寸相匹配，提高支架和气道的匹配度，支架的主干与分支连接处使用聚四氟乙烯构成软连接（图3），使支架角度在一定范围内可调控且支架直径不发生变化。与传统支架相比，改良的分节式支架可以顺应人体气管隆突角度的变化，减轻对气管壁的刺激，减低支架并发症的发生率。

图3
典型病例
一名54岁男性患者在食管癌术后出现刺激性呛咳及肺部感染，气管镜和胃镜检查证实胸腔胃-右主支气管瘘。患者接受了气管支架植入术，术后定期随访，术后50余天待瘘口愈合后将支架取出。患者恢复良好，呛咳症状完全消失，肺部感染也吸收好转，生活质量明显提高。