当了十几年男生，却被医生告知可以选择做女生(8)

谁来决定我性别
医学界试图以更开放的心态面对患者性别的选择，但一些患者家属并没有意识到这点。
2020 年，18 岁的可橙开始服用雌性激素类药物，希望改变性别，成为女生。
可橙曾参加亚洲机器人锦标赛，拿下全能挑战赛项目冠军。同年，她（注：基于心理性别而非生理性别，下同）又参加 NOIP（全国青少年信息学联赛）获一等奖。
她在知乎上自述检测出染色体异常，是 XXY。但父母坚信，可橙是男孩，并收走了药物和手机。
2020 年 11 月末，父母将可橙送进行为矫正机构。
在那里，可橙用手表发出了求救信号。可橙失联后，「可橙救援小组」自发组建。志愿者们带着警方赶到矫正机构，被告知可橙确实来过，是被父母送来的，也被他们接走了。
2022 年 1 月，当时参与救援的志愿者然然在 B 站某视频下评论，志愿者们和可橙联系上了，她现在没事了，但不想被过多关注。
多年前，郑大一附院的妇产科医生史惠蓉接诊过这样一个患者 —— 从小以男生身份长大，却在青春期来了月经。
经医生检查发现，患者的染色体是 46XX，生殖系统发育属于女性，只是外生殖器发育有男性化表现，治疗后可以正常结婚生子。因此，史惠蓉建议患者选择女性性别。但对方和父母都无法接受，坚决要保留男性性别。
医生与患者和家长充分沟通，如果继续选择保留男性性别，不做手术治疗，未来将无法正常结婚；如果做变性手术，不但手术风险较大，经济负担重，而且没有生育功能。患者和家属在思考后接受了医生的建议。
影响性别分配选择的因素很多，史惠蓉和吕逸清都认为，根本原则是，患者利益最大化和尽可能尊重患者的自身意愿。
在上海儿童医院，理想的性别分配流程是这样的：患儿被接诊后，泌尿外科、内分泌科、影像科、心理科等不同科室组成的 MDT 团队会对 ta 进行完全评估，得出诊断意见，随后与患儿和家属充分沟通并达成初步共识后，出具包括性别选择在内的后续治疗方案，报给医院伦理委员会审查。
伦理委员会在对患儿的生理、心理、社会情况充分了解和讨论后（一般需要2-3个月的时间），给出审查决定和建议。
如果得到伦理委员会的首肯，外科医师在手术前，会请专业律师作为第三方见证，与家长、患儿（有必要时）确认性别选择，做好选择前以及手术前的告知，在律师确保医师没有隐瞒、欺骗、强迫行为，并且患者家庭充分理解及接受治疗方案的前提下，方能进行后续的各方面治疗。如果患儿和家长存在疑问、犹豫甚至不同意，医生是不能进行性别分配手术的。