终于确诊先天性心脏病，是那几年最令人高兴的消息(5)

图丨影像时间如果动脉导管内血流量很小，可以不出现任何症状；分流量大则会引起乏力、心悸、胸闷、咯血、皮肤青紫等，并导致儿童生长发育受限。作者的鼻衄并不是典型症状，这种疾病一般也不会引起胸痛（很多心血管病都不以胸痛为主要表现），但可能会让人更容易“感冒”。
多数患者可经听诊发现心脏杂音，超声心动图是诊断动脉导管未闭的最常用检查方法，确诊的同时还可以评估导管结构和分流情况，为医生制定下一步治疗方案提供指导。可以导致心脏杂音和分流的疾病很多，当超声心动图不能明确病情时，还需要进一步检查。
确诊后，医生可能选择保守治疗、药物治疗、外科手术或介入治疗。过去外科开胸手术是治疗该病的唯一手术方法，1967年世界首例动脉导管未闭栓子封堵手术成功，我国于1983年开展动脉导管未闭介入治疗。
介入治疗经静脉或动脉将封堵器或弹簧圈放置于主动脉与肺动脉的连通处阻断分流，通常在儿童时期完成，成人及老年人也可接受介入治疗。相对于外科手术，介入治疗创伤小、恢复快，同时成功率和安全性都较高。
如果治疗及时，多数患者的心脏大小和功能可基本恢复正常。任疾病进展的话，肺血管可能出现不可逆转的改变，失去手术机会。
先天性心脏病成功修复无后遗症者，无须一直作“玻璃人”，可以参照普通人群指南进行体力活动。即使需要限制活动量，也鼓励在限制范围内保持适当活动，而不是禁止身体接触或一切活动。
另外，一些心血管病患者就医过程漫长、病情反复，并且对疾病存在一定误解，常常伴有焦虑及抑郁。所以心血管疾病得到控制后，很多不适症状仍反复出现，这时需要就诊精神心理科，让“双心”同时康复，提高未来的生活质量。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会. 中国动脉导管未闭介入治疗指南2017. 中国介入心脏病学杂志. 2017;25(5):241-248.
[2] Longmuir PE, Brothers JA, de Ferranti SD, Hayman LL, Van Hare GF, Matherne GP, Davis CK, Joy EA, McCrindle BW; American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension and Obesity in Youth Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young. Promotion of physical activity for children and adults with congenital heart disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013;127(21):2147-59.