秘方外敷治肾病（草药在秘方提供者的家乡已灭绝）

作者 / 1韩铁庄2张志琳3李嫣然3何清1上海市激光技术研究所2苏州大学附属第二医院实验中心3上海交通大学医学院附属瑞金医院
急性肾盂肾炎临床表现：除有尿频、排尿困难、尿痛等症状外，全身感染症状明显，表现为寒战、发热、恶心、呕吐等中毒症状，肋脊角、输尿管压痛点压痛阳性，肾区叩痛炎性。部分可表现为急性腹痛及胃肠功能紊乱、肾绞痛，需与急性胃肠炎、阑尾炎及尿路结石鉴别。
慢性肾盂肾炎临床表现：全身及泌尿系统症状多不明显，临床表现较为复杂，可仅以无症状性细菌尿为表现。无症状性细菌尿是指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染症状，常在健康人群体检或其他肾脏疾病做细菌学检查时发现。多数患者有急性肾盂肾炎病史，此后出现反复尿频、间断低热、腰部酸痛及肾小管功能受损等表现，如病情持续进展可出现肾衰竭。
肾盂肾炎的诊断不能单纯依靠尿路刺激征、发热、腰痛等临床症状和体征，需结合实验室检查。诊断包括感染的诊断和定位诊断。感染诊断：①新鲜中段尿沉渣革兰染色后油镜观察，细菌＞1个/视野；②新鲜中段尿细菌培养计数≥105个/mL；③膀胱穿刺尿培养阳性。符合上述条件之一者可诊断尿路感染。定位诊断：急性肾盂肾炎常有发热、寒战甚至毒血症症状，伴有腰痛、输尿管压痛点、脊肋点压痛阳性及肾区叩痛阳性

等。下列情况均提示肾盂肾炎：膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检可见白细胞管型，同时除外间质性肾炎、狼疮肾炎等；尿NAG升高；尿渗透压减低。慢性肾盂肾炎的诊断：反复发作的尿路感染病史，具备下列条件前两项任何一项加第三项即可诊断：①肾脏外形凹凸不平，大小不等；②静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形及缩窄；③持续的肾小管功能损害。（以上内容摘自：《肾盂肾炎》作者：梁鸿雁 中国医科大学附属第四医院，《中国实用乡村医生杂志》2019年第10期第12-15页）