关于癌症、艾滋和死亡，腾讯医学ME大会的精华都在这两万字里(4)

如何才能治愈呢？早期筛查非常重要。目前常规的手段包括甲胎蛋白的测定、肝脏超声的应用，而且在实验室我们正在努力开发一些循环性、更敏感、有特异性的早期诊断方法。
如果肝脏病灶已经出现多发性，我们也还有一些其它非常有效的肝内局部治疗，包括化学介入疗法、放射介入疗法。
一旦肿瘤出现了转移，主要的治疗方法还是依赖全身治疗。到2019年，我们已经有5个靶向药物，2个PD-1抗体，都已经获得了在美国FDA的批准。
肝癌的治疗已经从传统的化疗迈向靶向治疗，现在又转向免疫治疗。同时我们正在努力探索如何通过联合治疗进一步提高肝癌治愈水平。
今天我们已经有证据表明：通过有效的、系统的化疗，靶向药物、免疫治疗的开发，是可以把病人的总存活期逐渐延长。
虽然在靶向治疗中，我们依赖很多基因检测的技术，来向我们展示有没有具体的、可以进攻的靶点。但是，在肝癌的治疗上，主要应用对肿瘤微循环的理解，也就是说如何能够阻断肿瘤的血管生成，如何能够用自己的免疫细胞来进攻体内的肿瘤。
联合用药可以让肝癌晚期病人存活22个月
我们正在肝癌治疗领域展开进一步探索，怎么样能够非常有合理性的，进行联合用药。
目前，我们已经可以把免疫和免疫组抑制剂结合在一起，比如PD-1抑制剂纳武单抗（(Nivolumab,Opdivo，即“O药”)和CTLA4抑制剂伊匹单抗( Yervoy )的联合用药，已经可以使肝癌晚期病人存活22个月，三期临床实验正在开始，我们期待着这个结果。
此外，我们正在用抗血管生成抑制剂和靶向检查点抑制剂进行联合应用，比如PDL1抑制剂阿特朱单抗和贝伐单抗。这两类抗体的联合运用中，第一期临床试验结果达到36%的肿瘤缓解率，其中12%可以完全缓解，这在药物史上、肝癌史上我们从来没有见到的。
阿特丽珠和贝伐单抗不管从总的存活期，还是无进展生活期来说，都已经达到了有效的标准，在这个月的晚期我们会正式公布它的结果。
所以，这个联合治疗现在已经成为肝癌晚期治疗的标准治疗方案，我也期待更多好的方案出现。
乐伐替尼联合派姆单抗在肝癌晚期的试验同样达到了46%的肿瘤缓解率，正因为如此，FDA已经把这个联合方案作为加速开发的认可，三期实验也在进一步开展。
新靶点的探索已经有了突破
胆道系统肿瘤是异质性非常高的肿瘤，它包括肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌，这些肿瘤的生物行为和临床表现差别非常大。