关于癌症、艾滋和死亡，腾讯医学ME大会的精华都在这两万字里(8)

中国过去30多年的抗艾之路
1985年，世界上发现艾滋病的第四年，北京协和医院报告了中国第一例艾滋病。直到1993年，中国累计报告艾滋病才1000多例。但不幸的是，从1998年开始，中国的HIV感染率开始快速增长。并且，在2001年之前，中国没有免费治疗艾滋病的药物，所以当时艾滋病造成了很大的社会恐慌。
截至2018年，中国艾滋病毒感染者约有125万，其中新报告的约为8万人。我们的总体感染率是万分之九，所以是艾滋病毒的低流行区域。但需要注意的是，目前性传播感染的比例已经占到HIV新报告人群的97%，所以我们急需宣传艾滋病的科普知识。
中国一向非常重视艾滋病的防治工作。在过去20年中，陆续出台的相关政策和指南，对遏制艾滋病的蔓延发挥了极其重要的作用。与此同时，中国科学家在政府的支持下，也在探讨适合中国国情的艾滋病抗病毒防治方案。
我们从国外引进治疗艾滋病的仿制药，在中国人群身上通过严格的科学研究，研制出适合中国人具体情况的新的组合方案、新的剂量以及新的适应证。我们扩大艾滋病毒的检测范围，近5 年来，我们检测过的人数从1亿增长到了2亿，这样能够使更多的感染者被早期发现。
与此同时，我们也在研究艾滋病机会性感染引起的并发症，如痴呆综合征、脑动脉硬化、心肌梗塞等。去年，我们首次在国际上提出艾滋病全病程管理（或者叫综合管理）的新理念。
这个理念就是把艾滋病的宣传、艾滋病高危人群的干预，以及对于早期诊断之后的个体化治疗，并发症的治疗以及长期治疗进行了总结。
我们将这些方案写入了《中国艾滋病诊疗指南》，让我们的临床医生都用新的指南来提高治疗水平。
十多年来，中国艾滋病的病死率下降了86%。从2003年的100个艾滋病患者一年死22.8个，到2014年下降到3.1，2017年的数字更低。
世界卫生组织和UNAIDS（联合国艾滋病规划署）提出来，希望在2030年能够终结艾滋。因此我们需要尽早发现更多的感染者并给予他更有效的治疗。
艾滋病防治，中国应该怎么做？
我个人觉得除了世界卫生组织提出的相关措施之外，中国应该进行大规模多中心的临床研究，促进基础研究向临床成果的转化，要促进政策方面的进一步改进。因为，到目前为止，中国研发的艾滋病一类化学性药物只有一个艾博卫泰，剩下的都是仿制药。
除了并发症，免疫重建障碍也是造成艾滋病无法治愈的原因之一。25%～30%的人治疗之后病毒控制了，CD4却涨不上来。原因一方面是胸腺功能受限，另一方面是慢性炎症导致CD4涨不上来。