5G 智慧医疗白皮书出炉！“新基建之首”的三大场景革命：智东西内参(23)

如果已经预约的检查能细化到以15分钟为单位结合通勤规划的功能，就能很好帮病患安排在检查那天的工作、家事以及通勤安排，在一定程度上缩短病患通勤时间与在医院的等待时间，提高病人体验。另外，智慧预约系统也可以做到提前向患者的移动设备推送本次扫描所需要的注意事项、检查前必要的准备工作（如空腹，服用清肠剂等）和患者配合扫描需要提前准备的相关训练，使得扫描过程更顺畅，并且提高影像检查的质量。
要顺利地在医联体影像中心内实现资源整合、优化利用与跨院区数据共享，让病人不再集中于三甲医院，影像检查的同质化无疑是一个必不可少的要求。基于设备与技术力量配备的原因，人们理解基层社康中心的低端CT上不能做心脏扫描，一般二级医院的磁共振上也不能做脑功能成像，但是我们应当要求社康中心的CT上做的肺部扫描能和在二级医院的CT上做的检查一样，把可能的肺部感染或者结节检测出来；我们也应当要求在二级医院的磁共振上做的腹部检查和在三甲医院的磁共振上做的一样，把可能的占位性病变检测出来。
尽管各影像设备的自动化程度越来越高，扫描流程、扫描协议与参数设置日益标准化与简化，影像技师的水平与经验还在很大程度上影响成像的质量，也间接地对影像诊断与后续的诊疗措施带来影响，例如比较复杂的多期增强CT/磁共振扫描与多序列磁共振扫描，另外超声扫查诊断中对超声医师/技师的扫查手法依赖性更大，容易造成很大的操作者间差异。在医疗体系中，一、二级医院受这种情况的影响比较大，容易引起误诊漏诊，病人由下至上转诊时很多时候也会被要求重新接受影像检查。针对影像设备开展智能协作，做好影像质控是远程影像中心的重要工作职责。
在远程影像中心的架构下，医联体内各个医院的同品牌同类型的影像设备可以互联互通，其扫描协议与参数设置以三甲医院为参考标准统一化。新接入（新购置）的设备可以通过联网获取医联体内同品牌同类型设备的配置信息，使得下级医院基层医院直接获得了上级医院技术与经验的积累。当厂家工程师来一家医院对某设备的扫描协议、序列和参数设置做升级或者调整后，通过联网可以对同品牌同类型的设备配置做出及时的更新，保证配置的一致化。这些技术手段从硬件与设备上为影像中心的服务同质化提供了保障。
影像科现有的质控主要以扫描完成后的图像质量即时检查与定期的质控评估为主。扫描后的即时质量检查指病人在完成扫描后，影像技师会在等图像重建出来后，快速地浏览一遍，凭经验判断图像内容与质量无重大问题，适合放射医师进行解读与诊断后，就会让病人离开并呼叫下一位病人进行扫描。定期质控评估指影像科室对在一段时间内（如一个月，一个季度等）所进行的所有影像检查按照行业规范的要求，计算并统计一些质控指标，如甲片率、次片率、扫描协议与临床指南的符合率、诊断报告的合规率、诊断阳性率、事故征候率、临床医师或者病人投诉率等，对科室的医技与服务水平进行一种事后的评估。