指尖采血第一滴血与第二滴血有无差异？

血糖仪快速测定末梢血糖在临床应用很广，但影响其结果准确性的因素较多，如消毒剂、温度、采血方法等。其中采血方法是一个不可忽视的因素，关于选择第一滴血还是第二滴血？各有各的观点。
指尖末梢血糖监测是临床医护每天要做的事情，还有很多糖尿病人要利用血糖仪进行自我血糖监测。

糖尿病
手指上常有污物，扎手指前要涂酒精，可能残留酒精会与血液发生化学反应，（操作规范上要求待酒精挥发完毕后，再扎，但是酒精在短时间内不一定完全挥发干净）影响结果的准确性。所以要降第一滴擦掉，选择自然流出的第二滴血测得血糖值。这也是临床上用得最多的一种方法。
但也遇到一个问题，如果将第一滴血擦了之后，第二滴血量可能就很少了，不可避免会过多或用力挤压手指，导致组织液同时被挤出，稀释血液，从而导致血糖测得值偏低。这样除了在操作过程中延长操作时间以外，增加患者出血量，增加了护士操作的许多程序，有时会导致患者的不理解。
但根据各临床指南中对其的规范化操作，尤其是使用第一滴血还是第二滴血尚未统一。
2010年之前国外大部分指南和研究推荐使用第一滴血，也有国外指南推荐使用第二滴血，在中国2010年颁布的卫生部医疗机构便携式血糖检测官方临床操作规范中明确规定应使用第二滴血。
2013年美国糖尿病学会( ADA)网站以及2011年发布的中国血糖监测指南，均建议清洁手后检测指腹侧面或指尖，但并未强调第一滴或第二滴血的选择。