气体疗法前景可期：吸入一氧化氮（iNO）未来预计会应用更多适应症领域｜高特佳Insights(5)

2020年，妇产科权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一篇研究文章，研究人员对符合严重或重症COVID-19标准的孕妇通过口罩每天两次给予大剂量（160-200 ppm）NO治疗。研究显示，吸入160–200 ppm的一氧化氮作为治疗，使用方便，患者耐受性良好，并对患有缺氧性呼吸衰竭的COVID-19孕妇有益。
八、肿瘤
近年来研究发现NO在肿瘤治疗中亦能发挥重要作用，高浓度NO不仅可以通过诱导细胞凋亡抑制肿瘤细胞增殖，还对多种肿瘤治疗具有增敏作用。
九、外科手术
NO也能用于心脏外科手术，作为预防肺组织僵硬。肺移植是终末期肺疾病患者的唯一有效治疗手段，但术后并发症复杂，患者术后长期生存率仍低于其他实体器官移植。一氧化氮具有舒张肺血管和局部抗炎作用，iNO用于肺移植手术患者可降低肺血管阻力和改善氧合，进而改善同种异体移植肺的功能。
原发性移植物功能障碍（PGD）作为肺移植后常见的并发症之一，被定义为肺移植后72 h内发生的肺部浸润和低氧血症，与患者术后死亡率密切相关，3级PGD为其最严重的形式，iNO已被证实可降低肺移植术后3级PGD的发生率。iNO目前尚未被FDA批准，但国际指南支持其在肺移植术中的应用。
在一项来自世界范围内74个肺移植中心的调查研究中发现，最主要的吸入型肺血管扩张药（iPVD）是iNO，有54个（73%）中心在使用，其次是9个（12%）中心在使用的雾化或吸入型依前列醇（iEPO）。鉴于iNO价格高昂，在一些美国的大型医院，使用iNO的成本，每年已超出了数百万美元，是iEPO的7倍。因此，节省成本的iNO的替代方案是未来的方向。
十、介入性医疗器械的感染和血栓
随着各种微创和介入治疗变成常规治疗，发生感染和血栓的问题值得关注。介入材料留置在血管内来回移动会增加机械摩擦，损伤血管内皮，使血小板凝集在导管尖端和受损部位，易发生血栓堵塞。研究发现，留置超过72-96h，易发生静脉炎等导管相关性血原感染。比如植入物相关的乳房重造和丰乳手术的感染率在1%-35%，长期感染可造成植入物相关的渐变性大细胞淋巴瘤。
目前应对的方式都是抗菌涂层，而常见的都是抗生素或银离子材料，但效果不佳或重金属沉积副反应明显。需要新型的高分子抗菌材料来解决此类难题。
NO可以杀死感染细胞的微生物，通过机体微环境的调节和促生长因子的作用促进伤口愈合。NO的供体作为高分子材料是一种非常卓越的新型抗菌涂层材料，以一种可控制和可持续的方式释放NO，不仅能够抑制血栓的形成，同时能够有效地对抗感染性细菌，减少细菌粘附，最大限度减少生物膜的形成。抗菌涂层可在几天至几个月内维持在一个理想的抗凝、抗菌效果，持久性好，且该技术灵活性高，可针对不同类型器械进行定制化，对涂层效果进行控制和调节。另外，NO是内源性的气体信号分子，安全性远胜于其他化工材料。可应用在多种介入、植入式医疗器械，包括导管、管材、填充物等。