气体疗法前景可期：吸入一氧化氮（iNO）未来预计会应用更多适应症领域｜高特佳Insights(3)

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NO可适用于哪些疾病的治疗
一、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）
PPHN是一种综合征，其特征是肺血管阻力（PVR）持续升高并伴有严重低氧血症，这是由于无氧血液经肺动脉导管未闭（PDA）和卵圆孔未闭（PFO）从右向左分流所致。PPHN可见于许多心肺疾病，发病率为每1000例活产儿0.4至6.8例，晚期早产儿每1000例活产儿5.4例。据报道，患有PPHN的所有新生儿的死亡率分别为7.6%和10.7%。幸存的PPHN婴儿的长期发病风险增加，包括大约25%的人在2年内会出现神经发育障碍。
NO是血管内皮细胞合成和分泌的血管内皮性舒张因子（EDRF），可以选择性地作用于肺循环，激活细胞内可溶性鸟苷酸环化酶，使大量三磷酸鸟苷转化为环磷酸鸟苷，促进钙离子外流，使血管平滑肌舒张，降低肺动脉压和肺血管阻力，进而减少肺内、外分流，改善通气血流比值，快速纠正低氧血症。
目前对于新生儿的肺动脉高压没有好的治疗手段，NO是治疗新生儿肺动脉高压的一线用药。但由于此类吸入机受限于钢瓶和仪器不够便捷精密化，iNO治疗没有被广泛适应。相关研究证实低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效，且未见明显副作用。
二、肺动脉高压（PAH）
肺动脉高压是一种罕见的心肺血管疾病，被称作“心血管里的癌症”，特发性及遗传性PAH患者在经过常规治疗后，5年生存率仅为20.8%。尽管有靶向药物获批，但仍有约80%患者处于没有任何治疗方式的困境。目前药物治疗费用昂贵，预后差，单药治疗费用30~50万人民币/年，其他的非药物方法包括经房间隔造瘘术或肺移植等，同样存在死亡率高、供体缺乏等无法解决的难题。另外，肺高血压还增加了以下疾病的死亡风险，如特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病和慢性心力衰竭的风险，如无正确的治疗，很快会死于难以纠正的右心衰竭。欧洲资料显示成年人肺动脉高压的患病率最低估计15/100万人。
成人肺动脉高压吸入NO能扩张肺动脉，而且不影响其他组织的血管张力，同时大大降低了手术中使用体外循环系统引起的炎症和并发反应。
三、肺纤维化
肺部纤维化是慢性疾病，是肺部损伤时肺部分泌胶原蛋白进行修补就会造成纤维细胞大量增加，慢慢就会形成肺纤维化。患者会有呼吸困难，咳嗽，胸闷气短的症状，对于肺部纤维化，要积极的进行治疗并控制病情的发展，如果不及时控制会使病情加重。保守估计，我国目前特发性肺纤维化患病人数在50万左右，且病例还在持续增加。这种疾病在老年人当中更为常见，发病率男性略高于女性，其自然病程变异很大，并且无法预测。特异性肺纤维化患者的5年生存率只有30%-50%。