气体疗法前景可期：吸入一氧化氮（iNO）未来预计会应用更多适应症领域｜高特佳Insights(2)

二、NO疗法
NO在使用了一个多世纪后才被发现是一种内源性的，具有重要生理功能的小分子物质，而且是心血管特效药。主要功能包括：增加血管舒张，防止血小板粘附，促进伤口愈合和血管生成，可以通过巨噬细胞和鼻腔上皮细胞释放作为一种有效的抗菌剂。
1、在神经系统中，血管内皮细胞能经常释放NO，NO通过激活血管平滑肌内可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）合成cGMP，使游离的钙离子浓度下降，从而使血管舒张，通过调节血管的张力来调节血压和血流。
2、在消化系统中，NO作为内源性舒血管物质可调节胃、小肠粘膜的血流量，维持粘膜血管的完整性，外源性NO可减轻酒精诱发的出血性胃粘膜损伤。
3、在呼吸系统中，NO是人类气道系统唯一具有扩张性神经作用的非肾上腺能、非胆碱能神经介质。近年认为支气管哮喘是一种炎症，由于炎症造成氧自由基增加，消耗NO，使支气管平滑肌舒张受限，引起气道痉挛而哮喘发作。
4、在免疫系统中，NO是免疫系统对付细菌、病毒、肿瘤细胞等病原体的有效武器。研究表明，当体内内毒素或T细胞激活巨噬细胞和多形核白细胞时，能产生大量的iNOS和O2，同时吞噬细胞呼吸爆发产生大量的O ，NO与其快速反应生成ONOO，能杀死多种病原体而保护机体。
NO吸入疗法是20世纪90年代才逐渐发展起来的治疗肺动脉高压一种新技术，国内尚缺乏系统的临床研究。NO作为一种信号分子，有助于扩张动脉和加快氧气输送到细胞。当内皮要向肌肉发出放松指令以促进血液流通时，它就会产生一些NO分子，这些分子能很容易地穿过细胞膜。血管周围的平滑肌细胞接收信号后舒张，使血管扩张。因为吸入发挥作用只局限于肺部，会迅速被氧气氧化失去作用，这让NO吸入的安全性非常高。同时也被证明可以提供神经保护以及减少脑损伤。
目前，临床吸入NO疗法已被学术界充分肯定，广泛用于急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、急性肺炎、肺水肿、肺心病、支气管哮喘、吸入性肺损伤等危重急症，特别是临床常规机械通气（CMV）效果不好的呼吸衰竭病人吸入NO后可迅速改善症状，为后续抢救赢得宝贵时间。
根据不同产品类型，NO治疗系统细分为便携式系统、固定式系统；根据不同下游应用场景，分为医院、家庭护理和其他。