险企联手地方展开“斗牛”行动：“司法黄牛”由暗转明猖狂至极，套路深到你想不到！(3)

二是部分伤者需求。一些伤者通过一些渠道主动找到“司法黄牛”，意图通过他们从保险公司拿到更高额的赔偿金。
内部原因方面，一是理赔流程存在繁琐、不透明之处，理赔相关操作指引未能有效涵盖不同人群。例如，老年伤者对于保险公司线上化操作流程接受度、满意度较低。
二是理赔人员对理赔案件主动跟踪、调解、垫付等服务执行不到位，给了“司法黄牛”可乘之机；此外，部分理赔人员存在识别虚假单证及识别赔款支付流程问题的能力较弱的情况，在一定程度上助长了“司法黄牛”的气焰。
合力打击绝不姑息
对于这些扰乱保险业正常经营秩序的不法团伙，全行业深恶痛绝。
这不仅消耗了保险公司大量精力，甚至导致公司无力处理良性客户的正常业务办理，对于保险行业开展公平公正的消费者权益保护工作产生重大障碍。进而滋生了社会维权领域的黑色利益链，导致更多违法违规行为的出现，进一步危害保险行业健康发展。
据了解，多家受“司法黄牛”影响较大的保险公司，正在持续开展“斗牛行动”。主要从客户、第三方、内部队伍等多方面厘清人伤风险，搭建风险规则体系，共享内外部调查人力及外联资源，提升全险种调查风控能力。
“我们主要通过数据甄别与人工质检相结合的方式，持续深挖人伤风险的手法和痕迹。”一家保险公司相关人士告诉记者，经过一段时间对“司法黄牛”的识别，公司在人伤伤残方面，主要聚焦六大风险：伤残免鉴定打折异常、肋骨评残异常、精神类免鉴定占比高、三期赔付核损宽松、椎体压缩骨折认证风险、关节活动度评残临界值风险等。
外部方面，经过一段时间“蹲点”及暗访调查，保险公司采取的普遍做法是建立与司法部门及鉴定机构的良性沟通机制，并聚焦异常的鉴定主体，向司法部门进行投诉举报。
由于调查取证难，违法成本低，“司法黄牛”越发猖獗，屡禁不止。因此，保险业人士建议，银保监、司法、公安等部门应联手合作共同打击。
一是建议保险行业针对“司法黄牛”建立反欺诈沟通机制，共享反欺诈资源，形成行业内的合力。
二是统一人伤鉴定规范和标准。建议由地方银保监局牵头开展行业内人伤反欺诈工作，牵头与司法部门沟通，统一地方的司法鉴定规范、条例，争取司法部门将鉴定人信息公示、鉴定所资质公示、地域性司法解释更加规范统一。
三是对异常的伤残鉴定主体进行打击。对于各家保险公司已经聚焦出来的风险主体，建议由银保监局牵头与公安、司法部门沟通对接，进行打击，有效震慑不法分子，保护被保险人及受害人合法利益。