高频电外科设备4——等离子刀&电磁刀(3)

近年来在国内外的临床手术治疗，特别是耳鼻咽喉科的鼻部、咽喉部手术治疗中得到广泛应用，被誉为耳鼻咽喉科临床治疗最先进的“手术刀”[1]。
6. 等离子刀 工作原理
等离子治疗的基本原理是通过100kHz超低频率的稳定电场，将NaCl等电解液激发成低温等离子体，在电极前形成厚度为100μm的等离子体薄层。
通常100kHz低频稳定电场下，激发一分子NaCl会产生8个电子伏特的动能，而打断一个肽键所需动能为4个电子伏特，使靶组织细胞以分子为单位解体，使蛋白质等组织裂解汽化成H2、O2、CO2、N2和甲烷等低分子量气体，在低温下形成切割和消融效果。因其作业温度相对较低(40~70℃左右)， 故被称为低温等离子射频消融（Temperature-controlledRadiofrequency，TCRF）[9]。
7. 等离子刀 技术特点
切割和消融效应仅局限于组织表层，而且是在相对较低温度下实现的，故对周边组织的热损伤极小。
等离子体能量作用范围仅0.5毫米，发生效应的组织表面温度只有40℃~70℃，切割准确。
8. 等离子刀手术系统 结构组成
等离子刀系统主要由主机，脚踏开关以及手术电极、手术废液排除装置等组成。其设计图大致如下所示[10]：

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视频. 等离子刀与传统手术刀以及高频电刀对比[11]
9. 等离子刀 市场分析 [12]
等离子刀的主流市场为外资品牌。最早进入中国的两个等离子刀品牌是Arthrocare和Gyrus，Arthrocare的产品主要用于关节和耳鼻喉手术，Gyrus的产品主要用于泌尿科、妇科。进入中国后这两个品牌迅速占据了市场，但Gyrus被奥林巴斯收购后已被融入其外科能量平台产品之中，Arthrocare被施乐辉收购。
一套外资品牌的能量系统-主机加配套器械的招标价格大约在一百万人民币上下。三甲医院外科大都选择配备集成式的能量平台，只有等离子手术量比较大的耳鼻喉科或者泌尿外科会单独配置一台等离子手术系统。