中国首个儿童青少年精神障碍流调报告出炉！告诉了我们什么？(3)

何凡是北京安定医院的儿科主任。她告诉《中国新闻周刊》，她刚刚参加工作的时候，儿科病房有20张床位，需要住院的一般都能住进来。到了2017年，医院将儿科病床数量扩增到60张，再加上特需病房的十几张床位，如今都住满了患儿，院外还有30多个等待床位的病人。

11月29日，江苏南京脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊部，正在候诊的家长与儿童。摄影/本刊记者 彭丹妮
10年前，南京脑科医院的儿童青少年心理卫生年门诊量大概在12000，现在每年的门诊量即使是限了号，也达到45000。过去，这个中心开展的“卫生部儿童心理卫生进修班”要求比较高，只能是精神科医生、且主治医师以上级别才可以来学习，但是现在，因为需求增加了，儿科医生、康复师、心理治疗师等人员也加入到培训体系中来。近十年，进修班已经从每年一届变为每半年一届。
从精神分裂到不想学习
临床医生们普遍感到的儿童和青少年精神障碍问题的愈发严峻，到底是由于患病率本身在增加，还是就诊率、就诊意识的提高，目前学界并没有明确答案，更有可能的是，两种原因都有。
可以佐证人们就诊意识在提高的一个现象是，近40年间，精神科医生们接诊的患儿症状在轻型化，一些年龄很小的儿童也越来越多出现在诊室。
在郑毅刚刚参加工作的1980年代初，接诊的病人多属智力低下，专业人员称之为“精神发育迟滞”，或者是重性的精神疾病，包括儿童精神分裂症、双相障碍等。
但是进入新世纪后，因轻型的精神障碍、对立违抗、抑郁、孤独症等障碍就诊的儿童青少年比例大大增加。郑毅说，过去，如果医生遇到一个抽动秽语综合征的就诊者，是会作为教学病例的，因为太稀少，而现在，这种抽动障碍的病人几乎每天都有。
南京脑科医院儿童心理卫生研究中心副主任医师张久平等人对2012年3月~2019年7月间该院住院部的2153名儿童青少年住院患者进行回顾性分析，发现患者数量前5位的病种依次为：精神分裂症及相关谱系障碍（40.8％）、神经发育障碍及其伴发障碍（17.4％）、抑郁障碍（16.6％）、双相谱系障碍（8.1％）以及躯体形式障碍及分离性障碍3.9％。该研究同时发现，在2018和2019年，精神分裂症及相关谱系障碍所占比例出现下降，而抑郁障碍患者所占比例比过去年份高。