人体损伤致残程度分级(23)

B.27　肝衰竭分期
a) 早期 ①极度疲乏，并有厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；②黄疸进行性加重（血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升17.1μmol/L；③有出血倾向，30%凝血酶原活动度（PTA）≤40%；未出现肝性脑病或明显腹水。
b) 中期 在肝衰竭早期表现的基础上，病情进一步进展，并出现以下情况之一者：①出现Ⅱ度以上肝性脑病和（或）明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20%凝血酶原活动度（PTA）≤30%。
c) 晚期 在肝衰竭中期表现的基础上，病情进一步进展，并出现以下情况之一者：①有难治性并发症，例如肝肾综合征、上消化道出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），凝血酶原活动度（PTA）≤20%。
B.28　肾功能损害分期
肾功能损害是指：①肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降，临床上表现为病理学检查异常或者肾损伤（包括血、尿成分异常或影像学检查异常）；②GFR60mL/（min·1.73m2）达3个月，有或无肾脏损伤证据。
慢性肾脏病（CKD）肾功能损害分期见表B-3。
表B-3 肾功能损害分期
CKD分期 名称 诊断标准
1期 肾功能正常 GFR≥90mL/（min·1.73m2）
2期 肾功能轻度下降 GFR60～89mL/（min·1.73m2）≥3个月，有或无肾脏损伤证据
3期 肾功能中度下降 GFR30～59mL/（min·1.73m2）
4期 肾功能重度下降 GFR15～29mL/（min·1.73m2）
5期 肾衰竭 GFR<15mL/（min·1.73m2）
B.29　肾上腺皮质功能减退分度
B.29.1　功能明显减退
a)乏力，消瘦，皮肤、黏膜色素沉着，白癜，血压降低，食欲不振；
b)24h尿中17-羟类固醇＜4mg，17-酮类固醇＜10mg；
c)血浆皮质醇含量：早上8时，＜9mg/100mL；下午4时，＜3mg/100mL；
d)尿中皮质醇＜5mg/24h。
B.29.2　功能轻度减退
a)具有功能明显减退之b）、c）两项者；
b)无典型临床症状。