三级医院评审标准(2022年版)-卫健委最新发布版本(14)

数据来源： （1）国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS） （2）全国医院质量监测系统（HQMS） （3）中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS） （4）各器官移植专业国家质控中心相关系统 一、国家限制类医疗技术（国卫办医发〔2022〕6 号）（数据来源：各省级医疗技术临床应用信息化管理平台）
(一)异基因造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标36
(二)同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标
(三)同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标
(四)同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标
(五)性别重置技术临床应用质量控制指标
(六)质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标
(七)放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标
(八)肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标
(九)心室辅助技术临床应用质量控制指标
(十)人工智能辅助治疗技术临床应用质量控制指标
(十一)体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用质量控制指标
(十二)自体器官移植技术临床应用质量控制指标
二、人体器官捐献、获取与移植技术
(一)向人体器官获取组织报送的潜在器官捐献者人数与院内死亡人数比
(二)实现器官捐献的人数与院内死亡人数比
(三)人体器官获取组织质量控制指标(国卫办医函〔2019〕197 号)
(四)肝脏移植技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2020〕443 号)
(五)肾脏移植技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2020〕443 号)
(六)心脏移植技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2020〕443 号)
(七)肺脏移植技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2020〕443 号)
三、其他重点医疗技术质量控制指标
消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标(国卫办医函〔2022〕161 号)
第三部分 现场检查l医院功能与任务l临床服务质量与安全管理l医院管理
第一章 医院功能与任务
一、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划
(一)医院的功能与任务，符合本区域卫生发展规划。(二)制定医院中长期规划与年度计划，医院规模和发37展目标与医院的功能任务一致。(三)医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。