万分之五！浙江最新统计1425万居民当年死于肺癌的高达7857人死亡率连续20年霸榜癌谱第一！为什么？(2)

据浙江省肿瘤登记年报数据，按照肺癌的分类，发病率前三位的分别是肺腺癌（占全部肺癌病例的61.5%）、肺鳞癌（占23.0%）和小细胞肺癌（7.9%）。
肺腺癌大多位于肺的周围，周围型肺癌用低剂量CT检查是比较容易早期发现的。
小细胞肺癌和肺鳞癌往往位于肺的中央，而中央型肺癌的位置与很多血管、支气管重叠，早期很难用CT检查来发现。
总结一下就是，只要你体检时做了CT，那么占肺癌家族61%的腺癌，比较容易被检出。而占比23%的鳞癌和占比近8%的小细胞肺癌，用低剂量螺旋CT很难早期发现。
抽烟引发的肺癌病灶
早期大多检不出
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸外科主任、浙江省医学会胸外科分会候任主任委员陈奇勋教授说，一个肺癌患者来看病，先要明确肺癌病理类型，再确定分期，然后根据分期决定治疗方案。
在相同的肿瘤分期下，一般小细胞肺癌的恶性程度最高，很早就会发生转移，常见的是脑转移和肝转移，病死率也最高。但小细胞肺癌也并非绝症，它对化疗比较敏感，小细胞肺癌患者也有长期生存的。
肺腺癌与肺鳞癌相比，腺癌的恶性程度会相对较高，但是腺癌的治疗手段也更多，例如靶向药物治疗就对腺癌的有效率更高，而腺癌也可以通过CT较容易较早发现。
肺鳞癌长得会慢一些，转移概率相对较低，以局部生长为主，当然这不是绝对的，有很多的个体差异，还要考虑其他因素，如肿瘤的分化程度等，不能一概而论。
“要提醒大家注意的是，吸烟引起的肺癌大多数是肺鳞癌，而肺鳞癌多为中央型肺癌，由于位于肺中部血管较丰富，早期发现概率较小（周围型鳞癌早期发现概率会高一些）。” 陈奇勋教授说。
肺癌治疗有三大难点
“可以说，肺癌是一种难治但有办法治的癌症。手术仍然是早期肺癌治疗的主要手段，近年流行的新型靶向疗法、免疫疗法及联合疗法进步十分显著，肺癌是受益最大的癌症类型之一。”
陈奇勋教授解释，肺癌的临床治疗难点，一在于针对不同分型多要制订精准治疗方案；二是肺部血供丰富，转移率较高；三是早期症状不明显，如晚期确诊治疗难度较高。
肺癌转移可通过淋巴道或血液，尤其是血液转移，所以肺癌患者中脑转移和骨转移的比例很高。
“一般给肺癌患者确诊后，要先排除一些常见的转移位：如做脑磁共振排除脑转移，ECT排除骨头转移，上腹部CT排除肝脏、肾上腺转移等；很多腰椎痛的患者，最后查出来其实是肺癌发生了远处转移，这样的病例近年来在临床上并不少见。”