带你了解幽门螺杆菌感染(2)

如何治疗幽门螺杆菌感染？
目前推荐的根除Hp疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。一般第一次根除治疗成功率在80～90%，服药过程根据医嘱严格遵守，不要漏服或自行停药。
部分患者服药后引起口苦、上腹不适、腹胀等不良反应，若症状轻微，不建议停药。中断服药或者不规律服药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药，一旦出现耐药，相同治疗方案不能再用，造成一定经济损失，并且使下次治疗更为复杂。
以下情况需要停药：1）过敏性皮疹：吃药后皮肤上长了一片一片的水疱或者红疙瘩，有时痒，有时不痒，这种情况可能是抗生素过敏引起的皮疹，需要停药；2）发热：吃药后出现发热症状，并且持续不退，需要先停药；3）肝功能损伤：吃药期间肝功能检查发现转氨酶水平升高，如果排除其他原因（比如乙肝、丙肝等），可能是服用抗生素引起的药物性肝损伤，需要停药。
哪些人可以不用治疗？
伴发严重疾病的患者，比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/肾/心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病，这些患者根除Hp不能从中获益，就不需要根除Hp了。
高龄老人：高龄是根除Hp的抗衡因素，但具体多少年龄以上不需要根除Hp，目前尚无定论。
14岁以下儿童：Hp感染通常在儿童期获得，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的Hp，还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育，与儿童哮喘等疾病也呈负性相关。儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大；而且有一定的自我清除率（约10%）。因此，2016年《中国儿童Hp感染诊治专家共识》明确指出，对14岁以下儿童除非有明确指征，否则不作Hp筛查和治疗，Hp筛查主要是针对18岁以上的成年人。
如何避免幽门螺杆感染？
1. 饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。
2．改善饮食习惯，避免喝生水、吃生的食物，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免进食过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
3．提倡分餐制，夹菜时使用公筷，以减少Hp感染者传播病菌的可能性，定期消毒餐具以减少感染Hp机会。