把卵巢冻起来(2)

2023-05-01 来源:飞速影视
造血干细胞移植前要用高剂量的化疗药物和放射线,杀死体内的癌变细胞,正常的干细胞也会一起死于这场屠杀,包括比癌细胞更加娇嫩的卵细胞。人体内的其他细胞会得到重建,但是女性卵巢内的卵泡数量在母亲怀孕20周时便已经达到峰值数量,此后不会增加,随胎龄及年龄的增长,大量卵泡凋亡,凋亡后的卵泡无法再重新生长。北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕举了一个简单的例子,卵巢与卵泡的关系如同石榴皮内包了一包石榴籽,当卵泡一个个排完,女性的卵巢只剩空的躯壳,没有功能了,就绝经了,中国女性,一般平均绝经年龄在49岁;如果因各种原因,如放、化疗会将这些卵泡提早损害,死亡殆尽,不到40岁就绝经了,有的孩子几岁或十几岁就测到卵巢功能到绝经水平了。
对于进行放、化疗的女性来说,保存生育能力的方法并不多,一种方式是在放化疗前,注射大剂量药物抑制卵巢功能,让卵巢处于休眠状态,可以在一定程度上避免化疗药物和放射线的损伤。北京清华长庚医院普外科主任医师罗斌告诉记者,在乳腺癌的治疗特别是化疗中,已经证明有药物可以让患者日后有更多恢复月经的机会,但对三十岁以上的有生育愿望的女性,还是应该考虑结合其它手段。
还有一种仅针对需要在腹腔进行放疗的患者的方式,将卵巢移位,有报道提及了一个病例,医生把女孩的卵巢移到了腋下,因为那里“位置宽敞”。
还有一种方式是冻卵——在体内的卵子还没有因为化疗衰竭前,通过打促排卵针,取出卵子。但一般要取出至少20个卵子,才能保证日后成功生育。因为患有血液病,李莹的血象很低,第一次打了两周的促排卵针,没有可用的成熟卵子。同时,她还面临另一个伦理困境,医生告诉她,按国内法规,未婚女性不能冻卵,如果促排卵成功后,她要立刻和自己的男友领证结婚,才能实施冻卵。李莹很犹豫,“当时还不能确定移植一定会成功,这种情况下领证太不负责任。”
最终,医生建议李莹尝试卵巢组织冻存,即在化疗前取出部分卵巢组织进行冻存,等到化疗结束,再将冻存的卵巢组织重新移植回体内,通过移植部位血管重建,人体内的调控作用,使卵巢功能恢复正常。
这在当时还是一项很新的技术。当时国内只有北京妇产医院进行了中国首例冻存卵巢组织的移植手术,这一技术在国内还处于临床试验期。
李莹最终决定冻存自己的卵巢组织,“我抱着留有一个种子的心情,说不定以后会用上。”2016年9月25日,李莹双侧卵巢各取一半进行了冻存。根据卵巢的大小,取出的卵巢被切割为23片组织,在冷冻罐内进行了长达2年的沉睡。
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