新研究重新审视慢性心力衰竭患者的“肥胖悖论”

在最近发表在《欧洲心脏杂志》上的一篇文章中，研究人员重新审视了慢性心力衰竭（HF）患者的“肥胖悖论”。有趣的是，肥胖会增加心衰风险的理论包含许多奇怪之处。

研究：重温心力衰竭中的肥胖悖论：衡量肥胖的最佳人体测量指数是什么？图片来源：Honigjp31 / Shutterstock

背景

20年前，根据体质指数(BMI)这一公认的人体测量指标，在维持性血液透析患者中首次报道了肥胖悖论。多位作者在心力衰竭患者的大规模临床试验中证实了其存在，提示BMI较高的患者比BMI较低的患者预后更好。
大多数关于心衰患者肥胖悖论的研究使用BMI指数来评估其程度，这可能是由于BMI指数易于计算，更重要的是，BMI≥25 kg/m2是全世界公认的肥胖指标。然而，BMI的人体测量指标有其局限性。它没有考虑身体成分，也不代表脂肪在人体内的分布。
由于人体由肌肉、脂肪和骨骼组成，并以内脏、皮下或异位脂肪的形式积累脂肪，因此脂肪较多的人，例如日本相扑选手，或肌肉较多的人，例如具有相同 BMI 的美国摔跤手，可能没有相当的心血管疾病 （CVD） 风险。同样，与年龄相关的、非自愿的骨骼肌质量丧失（如肌肉减少症）以及更多肌内和内脏脂肪的积累与心衰患者的生存率呈负相关。
此外，几乎没有一些关于心衰患者肥胖悖论的研究解释了N末端脑利钠肽（NT-proBNP）水平，这是心衰患者的预后生物标志物。 基于这些数据，迫切需要其他BMI的人体测量指标，例如心衰患者或其他CVD患者的腰高比（WHtR）。