医生，做CT说我大脑老年性改变，以后会痴呆吗？(3)

我们的回答是，有，且意义重大！
诊断阿尔茨海默病为啥要“拍片子”？
当前，阿尔茨海默病明确的诊断仍需组织病理学确认，但我们并非对观察大脑束手无策，影像学就起到“大脑之窗”的作用。
经过全球研究人员不断努力，影像学在近十年取得了迅猛发展，不仅能帮助医生了解患者的结构，还能了解脑功能、病理，甚至是“预测”疾病的未来走向。早年，计算机断层扫描(CT)主要用于排除潜在的可手术治疗的痴呆症原因，如肿瘤压迫，正常颅压脑积水，慢性硬膜下血肿等。随着磁共振成像使用的普遍化，也更方便医生观察大脑皮质的萎缩。
健康的大脑皮层通常看起来很皱，上面由一条条脊（脑回）和沟壑（脑沟）组合，像一个“核桃”。痴呆症患者由于神经元的逐渐退化，导致脊变薄而沟变宽，脑室增宽。不同类型的痴呆症脑萎缩的模式存在差异，譬如阿尔茨海默病影响较大的区域在内侧颞叶，而额颞叶痴呆症影响较大的区域在额颞叶皮层。
此外，较早受到阿尔茨海默病影响的脑区还包括海马体，它负责记忆的产生与储存。当海马体因阿尔茨海默病而萎缩时，个体的记忆功能就会减弱。
最新的磁共振海马成像能够计算海马体三维成像，帮助医生了解其萎缩程度，从而协助临床诊断。此外，磁共振数据还能提取大脑核心节点的脑功能、结构数据，并构建脑网络。
值得注意的是：张敏鸣教授团队在“十二五”国家科技支撑计划项目、国家自然科学基金、浙江省自然科学基金重点项目资助下，于2012-2022年间，构建了包括1000余例老年认知障碍、小血管病患者和社区健康对照的临床-影像数据库，发现了多种可用于认知损害进展监测的影像学指标。

浙大二院张敏鸣教授阿尔茨海默病课题组
研究团队基于机器学习和深度学习等人工智能方法、开发了相关脑病变的智能分析方法，该方法可以较好地预测疾病预后，协助甄别哪些老年人患痴呆症风险较大，哪些阿尔茨海默病患者病情可能更加凶险，需要集中力量关注。