《柳叶刀》中国妇幼健康70年报告：母婴死亡率降幅超97%，关注这些新挑战！(3)

中国妇幼健康系统的发展
这些进步由社会经济的快速发展所驱动，也得到了强大的政策和医疗系统保障。
1949-1977年：对预防医学的关注是1950-60年代死亡率和发病率降低的主要因素。在此期间，人们认识到分娩室消毒的重要。“赤脚医生”和农村合作医疗体系为农村女性和儿童提供了最基本的医疗服务。1949年至1959年，近80万传统“接生员”得到了产前和分娩培训。
1978-1997年：医疗服务和技术进步明显。标志性事件之一是，1988年中国大陆第一例试管婴儿出生。1994年《母婴保健法》等一系列政策进一步保障母婴健康。
1998-2008年：社会医保覆盖率的提高（23.6%到87.1%）极大改善了获得医疗保健的机会。2000年“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目发起，至2007年已覆盖中国中西部的1000个县，总人口为3亿，促进干预地区孕产妇死亡率降低了约50%。
2009-2020年：启动了一系列计划改善妇幼医疗服务并缩小城乡差距。另外，诊疗质量成为关注焦点，继续医学教育取得长足进展。
多年积累，中国还形成了覆盖全国的分级母婴保健系统和母婴健康信息系统；不断完善医保，提升妇幼保健服务的普遍覆盖；引入基本公共卫生项目，改善妇幼保健服务的公平性和可及性；在扶贫工作中将妇女儿童的健康作为优先事项。

图片来源：123RF
不止是生存，妇幼健康的当前挑战
论文指出，随着对高质量医疗保健的需求不断增长，中国的妇幼健康领域也正处于从关注“生存”到转向“繁荣”的过渡时期。这个过程而伴随着一系列挑战，其中，一些新出现或被忽视的问题值得关注。
不孕症：随着二胎开放、生育延迟等多方面的影响，孕产妇年龄增长与不孕风险增加有关。与此同时，环境暴露、染色体异常、生活方式等也会增加不孕风险。中国国家生殖健康调查数据显示，中国的不孕症患病率从2007年的11.9%上升到2010年的15.5%；参与调查的夫妇中有46.5%寻求相关治疗，这一比例低于全球平均水平（56%）。