《柳叶刀》中国妇幼健康70年报告:母婴死亡率降幅超97%,关注这些新挑战!(4)
2023-05-04 来源:飞速影视
辅助生殖技术是治疗不孕症最有效的方法之一。至2019年底,中国大陆共有517个辅助生殖中心和27个人类精子库。辅助生殖技术在中国的总体成功率,包括临床妊娠率(30.0%)和活产率(28.8%)与欧美水平相似。此外,随着单细胞全基因组测序和基因功能研究的迅速发展,遗传诊断也取得了显著进展。
死胎:2000年-2015年期间,中国孕妇中的死胎率(≥28孕周)每年下降4.6%。然而,2012年-2014年,中国的死胎率为8.8‰,仍然远高于高收入国家3.4‰的平均数字。对中国441家医院进行的横断面研究显示,未接受产前护理(38.3‰)、文化程度较低(26.9‰)或至少分娩过4次(23.2例‰)的女性死胎率最高。
提高认识是预防死胎的关键。在全球范围内,死胎的前五位原因是分娩并发症、孕产妇感染(疟疾,梅毒和HIV)、早孕、产妇疾病(尤其是高血压,肥胖和糖尿病)、胎儿生长受限和先天性异常。有研究表明,通过对梅毒、产妇并发症的检测和管理,以及基本和全面的产科急诊等十种干预措施的99%覆盖,能够预防45%的死胎。
此外,在中国,绝大多数情况下死胎的根本原因仍然未知。为了减轻相关负担,为了减轻中国死产的疾病负担,必须采取许多措施,包括加强常规监测、制定和推广预防指南以及供产后咨询和心理支持。
生殖健康领域的重点问题还包括生育调节、避孕和流产,性传播疾病,乳腺癌、宫颈癌和HPV疫苗等;母婴健康领域的重点问题还包括:母亲安全(降低产后出血及间接产科死因),早产、出生缺陷等新生儿疾病,孕产妇、胎儿及新生儿营养,孕产妇心理健康等。
图片来源:123RF
儿童和青少年的心理健康:直到近十年人们才开始对儿童和青少年的精神障碍给予更多关注。
中国儿童自闭症的患病率约1.2‰,远低于高收入国家的6‰-10‰。自闭症在男孩中更普遍,但在不同族裔和社会经济水平的人群中没有明显差异。注意缺陷多动障碍(ADHD,俗称“多动症”)直到1980年代初才在中国被发现,随着检测率提高,患病率从1980年的3.7%上升到2011年的6.2%,略高于全球汇总患病率5.3%。
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