当来自星星的孩子长大了——成人孤独症

原创 潘美蓉 精神卫生686
2013年，精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）正式提出了孤独谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）的概念，主要包括孤独症、Asperger综合征及非典型自闭症。ASD是一类起病于发育早期（3岁以前）的神经发育性疾病，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1~2年的正常发育后退行性起病。其临床特征主要包括社会交往困难、交流能力的持续性缺陷、兴趣局限或重复刻板的行为模式。
ASD患儿常常被称为“来自星星的孩子”。那么，当“来自星星的孩子”长大了，会是什么情形呢？
成人也有ASD？
ASD是终生的发育性疾病，通常来说，严重或典型的ASD在婴幼儿或儿童早期就会被诊断出来，其症状可能持续至成人期；然而，有部分患者，是在学龄阶段，甚至到成年才被发现。上述两类，都属于成人ASD。调查显示成人期ASD患病率在1.1%左右。
在学龄阶段，甚至到成年才被发现的ASD患者，其实可能在生命早期就已经存在一些轻微的症状并且已经开始影响其学习与生活。然而这部分患者可能通过“伪装”使自己不那么“与众不同”，比如说抑制刻板行为、强迫眼神交流、以及努力让自己合群等。这会使得患者的症状更加隐蔽而难以发现。
随着年龄增长，社交环境变得越来越复杂，这些“伪装”的维持会变得日益艰难，进而带来更多的“受挫”。这部分患者就诊时间相对较晚，且可能伴随着更多的精神科共病，如焦虑、抑郁、注意缺陷与多动障碍（ADHD）、强迫障碍、进食障碍与人格障碍等。同时，在就诊较晚的这部分患者，可能由于对其发育早期症状的回溯相对困难，临床症状相对不典型，很容易被误诊或者漏诊。

成人ASD长啥样？
在影视作品中，我们会看到成人ASD的身影。
我们可能会联想到，《雨人》里拥有惊人记忆天赋，心算速度堪比超级计算机的哥哥Raymond Babbitt。