应对新冠肺炎，如何合理使用糖皮质激素？(2)

“相当于甲泼尼龙1-2mg/kg/日”是什么意思呢？
临床上应用糖皮质激素，经常遇到等效剂量换算的问题。等效剂量指的是不同药物虽然服用的剂量不同，但是疗效等同，临床可根据等效剂量进行不同药物的替换。等效剂量的换算目前只适用于口服、静脉及肌肉注射（溶液型注射剂）的给药途径。
具体剂量换算见下表。

注：曲安奈德混悬液作用时间为1-2周，复方倍他米松注射液作用时间持续3-4周
与其他药品不同的是，糖皮质激素的作用持续时间与血浆半衰期不具有相关性，而是由生物半效（衰）期决定的。因此即使体内糖皮质激素代谢和排泄之后，体内激素的生物效应还会持续存在。

糖皮质激素在新冠肺炎中的应用证据并不充分，比如世界卫生组织（WHO）2020年1月28日发布的《疑似新型冠状病毒感染引起严重急性呼吸道感染的临床管理指南》并不建议使用糖皮质激素治疗新冠肺炎，除非有临床指征。
在严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）的治疗中，医务人员发现糖皮质激素存在一些严重的不良反应。研究表明，接受长期、大剂量糖皮质激素治疗，可能引起糖尿病、缺血性坏死等严重并发症。