瑞金柳叶刀|沈柏用：外科医生的三重境界(2)

庖丁解牛为啥神奇，因为解的是组织间隙
瑞金医院外科特别强调微创的理念，为的是将对病人的损伤尽量降到最低，但这其实不仅是指腹腔镜或者机器人这种特殊的手术方式，通过在腹部打的几个洞来把病灶切除。微创还有一个重要的延伸概念，就是运刀时能完全走在解剖间隙里，努力不损伤器官的组织。沈柏用在手术的时候，尽量注意电刀头不碰到组织，而是用电刀头的火花来触碰组织，由于那些重要的脏器血管不会被损伤，两个器官的组织就能被顺利分离开，而且出血较少。
其实腹腔里面所有器官中间都有间隙，当然腹腔本身就狭小，器官很多，所以间隙很小，各种器官显得很拥挤，只有对解剖深入理解，才能从间隙中精准地分开。比如胰腺头部跟横结肠基本长在一起，所以开刀时很容易损伤横结肠，但是当一名优秀的外科医生训练到一定的程度，就可以通过解剖间隙非常流畅的把它俩分离开来，横结肠也不会损伤，这也是微创。

沈柏用强调，微创其实有两个方面，其一是一种手术的方法，即腹腔镜及相关手段，但更重要的是医生在对人体整个解剖理解的基础上进行手术，熟悉解剖，所有血管、神经都刻在脑子里，才有可能手术时闲庭信步，行云流水，把手术做的像艺术一样，也将对病人的损伤降到最低。
三位老师助我成长
沈柏用常常会感念自己的三位老师。
第一位是他外科启蒙阶段的老师——原瑞金医院院长李宏为老师，被称为外科界的“小李飞刀”，手术是公认的漂亮。李院长是沈柏用的博士研究生导师，虽然李院长作为瑞金医院的院长特别繁忙，但依然每个月都手把手带沈柏用做一个手术。沈柏用说，李院长非常果断，动作迅速，有名师帮我一开始就打下扎实的外科手术基础，着实幸运。
第二位是法国老师belghiti，他是全世界肝脏外科最著名的5位医生之一。在沈柏用成长期的时候，在他的麾下见识到怎样做超大规模的手术，例如肝移植，做过了肝移植就不会再对其他手术犯怵了。belghiti还教给年轻的沈柏用一个理念，那就是做外科医生的同时一定要做研究，所以从那时候开始沈柏用就一直很注重外科的研究，注意积累病例并进行思考和分析。