瑞金柳叶刀|沈柏用：外科医生的三重境界(3)

第三位是彭承宏教授，沈柏用常尊称他为师傅，“在外科医生成熟阶段碰到彭主任可以得到各种锻炼，他的风格是解剖非常精细，我跟着他做过各种手术，也在这个阶段锤炼了自己的外科技术。三位老师三种手法，对我形成自己的外科风格是大有裨益的。”沈柏用很是感恩。

年轻医生的学习曲线
沈柏用认为年轻外科医生在成长过程中，都会有一个训练曲线，一个医生在做50个胰腺癌手术和做500个胰腺癌手术时，对手术的理解和感觉应该是不一样的，就是说当做到第500个手术的时候，是否能找到“下刀如有神”的感觉？这是需要有悟性的。
其次是努力把自己的手术规范化。例如所有胰头癌手术整个流程大致不变，所以手术台上沈柏用和助手护士，可以做到一句话都不讲，这个动作用这种型号的线，下一个动作一定是用那种型号的线，大家都很清楚，因为已经形成一个规范化流程，所以年轻医生首先要将手术标准化，然后再在这个基础上个体化。
第三，外科医生必须有稳如泰山的定力。胰腺外科医生是在一堆大血管里面干活的，肿瘤常常侵犯到血管内部，对血管的处理就需要非常有定力，哪怕血喷到天花板，都要有大敌当前，镇定自若的态度，才能给与最恰当的处理。比如说门静脉系统一分钟流过的血大概是1000毫升，也就是说如果这里的血管破了，敞开流10分钟，病人就完全没血死亡了。在碰到类似大出血的情况下，怎么非常镇定地把这个破口处理好？如果手忙脚乱，可能就会出大差错。

外科医生的三重境界
业余时间沈柏用喜欢读书，家里藏书有六七千册，《滕王阁序》是沈柏用非常喜欢的一篇文章，他说文章一字一句，字字珠玑，而且其中有三段话蕴含的三个境界，可以类比外科医生的三重境界。