女子先后2次手术,剖开肚子发现里面都是脓液(6)
2023-05-21 来源:飞速影视
而且还在发烧。更要命的是,今天早上抽血化验结果看到白细胞计数升高了。白细胞是人体卫士,它数量增多了,多数是因为细菌感染了。
这不得不让人抓狂。外科医生虽然没有明说,但是心里肯定是纠结的。难道是腹腔情况有变化?难道腹腔还有感染?或者是,吻合口瘘了??
一想到吻合口瘘,外科医生背后就发凉,鸡皮疙瘩都起来了。吻合口瘘是外科医生的噩梦。这意味着肠道缝合出了问题,不管是什么问题,反正就是有问题,否则缝合的地方怎么会破裂了呢。如果是轻微的瘘那还好,经过抗生素、引流等保守治疗可能可以恢复,如果是严重的吻合口瘘,患者肚子会迅速填满大便、脓液等,这对腹腔是致命污染,对患者也是致命打击,患者甚至会马上休克,如果抢救不及时随时死人,即便抢救及时了,也未必凑效。
就在外科医生思考的瞬间,他发现了一个细节,这个细节终于瓦碎了外科医生最后一点侥幸。
那就是患者的引流管,患者的腹腔引流管引流出来一些脓液,而且越流越多。
腹腔引流管有脓液流出,这意味着肚子里面都是脓液,而最可能的就是吻合口瘘了,破裂了,肠道里面的粪便水流了出来,局部感染了,肠道里面都是细菌啊,那就是个肮脏的化粪池,这些细菌落入腹腔,后果可想而知,自然会有感染化脓,所以脓液也是在所难免的了。
这几乎确定就是吻合口瘘了!
逻辑上说得通。
医生一讨论,赶紧换最好的抗生素,补液扩容,充分引流,看看能不能抑制住感染,然后补充白蛋白等促进伤口愈合,减轻水肿等。吻合口瘘不常见,但也绝对不少见,这样的结肠癌切除术,术后吻合口瘘发生率会有5%-15%左右,多数相对轻微,少数会很严重。
大家当然希望保守治疗能够过关。否则就要二进宫了。二进宫对病人的打击很大,对外科医生的打击也很大,所以外科医生都不愿意二进宫。
但很多时候,不由得你愿不愿意了。
经过半天时间的观察,患者情况没有好转,反而有转差,脓液还在持续引出来,患者呼吸也似乎变得急促了,血压也有下降的趋势。
患者林女士感染性休克了!
她变得更紧张了,本来好不容易熬完了手术,没想到又出了这么严重的并发症。王伯跟儿子着急地跟热锅上的蚂蚁一样,几分钟就找一次医生,问怎么还没好起来。
医生头也大了。
最担心的事情还是发生了。
此时此刻,没有别的办法了,容不得迟疑了,必须再送手术室,再次剖开肚子,搞清楚到底是不是吻合口瘘,如果是,尽快冲洗干净腹腔,然后处理这个伤口。
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