以灾难性的医疗支出为代价,通关者将赢回生命(6)
2023-05-21 来源:飞速影视
更要紧的是当下,当下的治疗费用还够不够?家里的亲戚都已经借过好几轮了,还能找谁?下个月的房租怎么办?
“救命的不报销,报销的不救命”
燕招终于收到一笔7.4万元的报销款,来自老家的社保局,两个月前,她递上去一部分医疗费用单据,金额27.6万元。
自2012年,中国开始大病医保试点,和2001年开始实行的城镇职工基本医疗保险、2003 年的新型农村合作医疗制度、2007年的城镇居民基本医疗保险制度构成一个覆盖全民的、完整的医疗保障体系。
按照制度制定者的设计,基本医疗保险报销不少于70%的医疗费用,它所不能覆盖的部分,大病医疗保险再次给予不低50%的报销。
但实际上,白血病的报销比例并没有那么高,而且花费越高,报销比例越低。中国公益研究院对小天使基金2014年救助的白血病儿童的抽样调查结果显示,医疗保险报销的实际比例为32.5%,和燕招的报销比例相差无几。
名义报销比例和实际报销比例的巨大差异之间,横亘着异地就医和进口药物两大鸿沟。
中国的医疗资源分布并不均衡,导致很多疾病需要异地救治。
燕招是在医生的建议之下给女儿转院的,造血干细胞移植手术是一项难度高、风险大的手术,女儿所在的三甲医院的主治医生建议她来燕达的陆道培医院,并且给她开具了转院证明。
而中国的医保多数以县市为单位统筹,这意味着,一旦跨出原来的统筹区,报销比例会急剧下降,各地降低的比例不一。一个广东汕头龙湖区的居民,如果在区内看病,报销比例为70%,区外则降为45%。
更要命的是,多数进口药物,都不在合规的报销项目里。
抗感染的药物泊沙康唑5000元一瓶,一支20ml的抗排异药巴利昔单抗单价9000元,化疗药培门冬酶5000元一支,这些都是造血干细胞移植的常用药物,但是无一例外,都被排除出了报销的范畴。
邹家进有些感慨,“救命的不报销,报销的不救命”。他上一次交给老家社保局总计15万元的单据,最后到手的报销款也不过四万多元。
移植舱内的账单如流水的时候,他问过医生,能不能用点可以报销的国产药。医生说,你想用也行,但我不建议。
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