山东省《建筑施工现场安全管理资料规程》（DB375063-2016）（1）(35)

项目监理机构监理记录：
专（兼）职安全管理人员（签字 ）：
-54 -
LJA-B-9
安全巡视记录
监理单位：
工程名称：
日 期：
-55 -
LJA-B-9-1
安全巡视记录
工程名称： 编号：
巡视相关内容 施工单位
巡视时间
巡视部位施工情况：
1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。
2、安全措施落实情况。
3、施工过程中的巡视节点简介。
4、施工完成后的判定。
发现的问题及处理情况：
应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。
专（兼）职安全管理人员（签字 ）：
年 月 日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
-56 -
LJA-B-10
安全例行检查记录
监理单位：
工程名称：
日 期：
-57 -
LJA-B-10-1
安全例行检查记录
工程名称： 编号：
检查
项目 检 查 内 容
施工
安全
生产
管理
情况
安全
设施
配备
情况
重点
需关
注的
安全
隐患
前期
问题
整改
情况
专（兼）职安全
管理人员
检查时间 年 月 日
-58 -
LJA-B-11
本月施工安全生产管理工作评析
监理单位：
工程名称：
日 期：
-59 -
LJA-B-11-1
本月施工安全生产管理工作评析
本月施工安全生产管理工作情况登记
本月安全检查次数 次
发出《监理通知单 》（安全控制类） 份
工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）
施工单位安全生产管理状况：
监理单位履行监理安全责任情况：
下月施工安全生产管理工作展望和目标
专（兼）职安全管理人员（签字 ）：
年 月 日