山东省《建筑施工现场安全管理资料规程》（DB375063-2016）（1）(34)

日 期：
-49 -
LJA-B-6-1
监理报告
工程名称： 编号：
致： ________________________ （住房城乡建设主管部门）
由 ________________________ （施工单位）施工的 ___________________
____ （工程部位 ），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出
编号为 的《监理通知单》或《工程暂停令 》，但施工单位未整改 /
停工。
特此报告。
附件： 监理通知单
工程暂停令
其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字 ）：
年 月 日
注：本表一式四份，住房城乡建设主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监
理机构各 1份。
-50 -
LJA-B-7
工程复工报审表
监理单位：
工程名称：
日 期：
-51 -
LJA-B-7-1
工程复工报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
编号为 《 工程暂停令 》所停工的 部位 （ 工序 ），
已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。
附：证明文件资料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字 ）：
年 月 日
审核意见：
项目监理机构 （ 盖章 ）
总监理工程师 （ 签字 ）：
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字 ）：
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各 1份。
LJA-B-8
-52 -
安全日志
监理单位：
工程名称：
日 期：
-53 -
LJA-B-8-1
安全日志
年 月 日 星期 累计施工天数
天气
情况
最高温度 ℃ 风向： 施工部位 最低温度 ℃ 风力：
施工现场安全生产管理情况：
安全事故隐患防范情况：